摘要  目的 调查骨科医生掌握骨质疏松症的相关知识，以及在处理骨质疏松性骨折患者时对患者骨质疏松症进行药物治疗的情况，以此促进医生重视对骨质疏松性骨折的治疗及预防。方法 通过调查问卷的方式对北京市、东北地区、山东省、河北省、河南省等地一些Ⅱ～Ⅲ级医院的骨科医生进行调查，内容包括骨质疏松症相关知识，骨质疏松性骨折患者的骨质疏松症治疗状况等。结果 在诊断方面，70.1％的医生认为，对骨质疏松症进行药物治疗之前应该先进行骨密度测定以确定诊断。53.5％的医生认为，患者的骨质疏松性骨折及他们所具有的骨质疏松危险因素(如吸烟、大量饮酒、绝经后女性等)是患有骨质疏松症的确切证据，应该进行药物治疗。38.6％的医生认为，在推荐患者对骨质疏松症进一步治疗前，应该对患者进行健康检查以确定患者是否有引起骨质疏松的其他原因。在治疗方面，74.8％的骨科医生认为，对骨质疏松性骨折患者的骨质疏松症应该进行药物治疗。在选择药物方面，赞成对骨质疏松症进行药物治疗的医生中，40.9％建议应用双磷酸盐，约45％的医生倾向于使用维生素D及钙剂。事实上，75.5％的骨科医生因为考虑到其他问题而没有对骨质疏松症进行药物治疗。结论 尽管大多数的骨科医生都认为应该对骨质疏松性骨折患者进行除骨折以外的骨质疏松症治疗，但是还有相当多的医生并没有对患者进行骨质疏松症的药物治疗，他们认为由骨质疏松专科医生进行药物治疗更为妥善。

【关键词】  骨质疏松 骨折 骨科 医生

    随着骨质疏松性骨折患者数量的增加，骨科医生在骨质疏松性骨折的治疗及预防方面扮演着越来越重要的角色。本研究的目的是调查骨科医生掌握骨质疏松症相关知识的情况，以及在处理骨质疏松性骨折患者时对骨质疏松症进行药物治疗的情况，以此促进医生重视对骨质疏松性骨折的治疗及预防。

1、材料及研究方法

    2006年5月北京积水潭医院将一份由27个问题组成的调查问卷邮寄给北京市、东北地区、山东省、河北省、河南省等地一些Ⅱ级～Ⅲ级医院的骨科医生。
    调查表的内容来源于骨科医生及骨质疏松专科医生的推荐及相关文献资料中的内容等。调查问题涉及被调查者在骨质疏松症及骨质疏松性骨折方面的知识，以及他们对这类患者进行相关治疗并承担相应责任的态度。调查为匿名调查，不提供酬劳，自愿填写，不进行强制调查以免扩大误差。
    骨科医生的通讯地址源于2000～2005年在北京积水潭医院学习的骨科医师名单，以及部分北京市一些Ⅲ级和Ⅱ级医院骨科医师名单。从中随机抽取被调查对象。在回复的问卷中，大约85.2％(127份)的问卷涵盖的信息完全。对信息不完整的调查表，我们将其排除在外未进行汇总。按北京地区和非北京地区将所得的调查表分为两组。采用SPSS 11.5统计学软件对调查结果进行统计分析。

2、 结 果
    2006年5月至2006年12月，共寄出350份调查问卷，有149份寄回，127份填写合格，合格回复率为36.2％。本次调查收回的问卷中，各地区所占的比例为：北京市73份、东北地区16份、山东省15份、河北省15份、河南省8份。被调查者执业时间5～9年的有80名(63％)，小于5年的有15名(11.7％)、10～14年12名(9.5％)、15～20年12名(9.5％)以及20年以上8名(6.3％)。在被调查者接诊的患者中患有骨质疏松症的患者比例是：75名(59％)被调查者选择11％～25％；18名(14.2％)选择10％或以下；22名(17.3％)选择26％～50％；7名(5.5％)选择51％～75％；5名(3.9％)选择未接诊骨质疏松患者。
    回复调查表中，53.5％(68名)的医生认为患者有骨折，同时还伴随其他骨质疏松危险因素，即使没有骨密度测定结果的支持，也应该诊断为骨质疏松性骨折；而70.1％(89名)的医生表示，只有当患者有骨密度测定结果的支持时，他们才会作出骨质疏松性骨折的诊断。74％(94名)的调查者表示遇到低能量创伤导致的骨折患者时，若患者为中老年人，他们会考虑骨质疏松性骨折的诊断。53.6％(68名)的骨科医生表示对骨质疏松和骨量减少的区别稍有了解，很清楚其区别的仅占被调查者的28.3％(36名)。有13.3％(17名)的医生表示知道哪些疾病可以导致继发性骨质疏松症，74％(94名)的医生表示了解一些。60.6％(77名)的医生表示同意组成一个健康检查小团队，对骨质疏松性骨折患者进行药物治疗和/或进行健康检查以确定是否有引起骨质疏松的其他原因存在。
    74.8％的医生(95名)认为对骨质疏松或骨质疏松骨折患者进行药物治疗是必要的。然而75.6％的医生(96名)担心可能因此产生不利情况。大约29.9％(38名)的医生放弃对患者进行骨质疏松症的药物治疗。45.7％(58名)的医生认为对骨质疏松性骨折患者药物治疗的开始时间不应太早。57.5％(73名)的医生认为应该由骨质疏松专科医生对患者治疗。50.4％(64名)的骨科医生会建议患者到骨质疏松科进一步治疗。关于药物的选择，44.9％(57名)的医生选择钙剂及维生素D，40.9％(52名)的医生选择双磷酸盐。42.