游学笔记：瑞士手术室里千奇百怪
2016-04-21 文章来源：304关节外科微信公众平台 作者：304医院关节外科程徽 点击量：2127 我要说
编者按：2015年1月31日-2016年3月2日，304医院关节外科主治医师程徽作为访问学者赴瑞士学习1年。在此之前，他的漫长英文“标书”《髋关节手术的精确术前设计》，过五关斩六将，作为全国范围内“海选”的五位中标者之一，获得中国科学院国际合作局设立的“中国-瑞士科技合作项目(SSSTC)”的资金资助，赴瑞士伯尔尼大学医学院，师从国际顶尖级关节外科专家Ganz教授(欧洲髋关节协会主席)学习一年。程徽医师将自己在瑞士学习之旅的所见、所闻、所想用轻松、幽默的文字展示出来，与大家一起分享。
瑞士手术室里真是千奇百怪。让我目不暇接。
所有瑞士医生穿的手术鞋，虽然也是拖鞋，但是都是坡跟式半高跟拖鞋。这是为什么呢？
坡跟式半高跟拖鞋
瑞士医生说，穿这样的鞋手术，盯活儿呀，不累呀。我穿着同样的半高跟拖鞋在瑞士手术室里体验了一年。还真是好处多多。
首先，穿这样的半高跟，脊柱不受累。你的胸啊腰啊臀啊都会控制在一个收腹挺胸后微微放松的感觉之中，肩部也会不由自主地后展，术中经常低着的脖子也会跟着往后挪。骨科医生的术语叫“矢状面平衡”。
“矢状面平衡”可是近几年出来的一个骨科热词儿：特指圈内人过去太过于盯着“左右摇摆”对脊柱的伤害，而“矢状面”这个词专门来论证骨科医生必须盯紧盯准前后裹紧脊柱的位置。也就是说，要从四面八方前后左右保证脊柱的“四个生理弯曲”、“两个大S”一点儿也不走样。
真的，穿上这样的“高跟手术鞋”，还真有点儿前挺后撅的感觉，还真有点儿在手术室里走模特步的感觉。整个头顶就像有了一个“提溜儿”，还真的不像在国内手术时那么累那么驼。
所有瑞士医生戴的手术口罩充分体着现千奇百怪。让我瞠目结舌。
“鸭子嘴”口罩
有的像防毒面具，专门保护术者不被喷溅的血液侵入；有的像给“猪八戒”戴的，专门拱出个猪嘴，说得好听点儿像个鸭子嘴，这是保护术者的“呼吸自由”与鼻子渗出的汗自然干爽；还有的手术口罩手术帽子是专为女医生女护士设计的，有不同长度的带子不同空间的样子供不同需求挑选，能为天生爱美的女士们恰到好处地保护各类发型。
我最喜欢戴的口罩就是“鸭子嘴”，深刻体会到一点儿也不“憋”的舒服与愉悦。我们国内的口罩，不管怎么戴，总有“憋”的感觉。戴得紧更憋，戴得松术者的“口气”容易污染手术区。回国后，我还真怀念戴“鸭子嘴”口罩的幸福时刻。
所有瑞士医生坐得凳子都是圆的且在唯一支撑的“棍子”下部都会安上弹簧。
“金鸡独立”的小圆凳
第一次坐上这个“金鸡独立”的小圆凳，我差一点儿摔个马趴。瑞士医生笑着告诉我，这种小圆凳是专门“监督”医生不能偷懒的“专利”。手术医生只要想松松垮垮地“享受”这个圆凳，只要你的屁股和上半身一松，“棍子”下部专门安上的弹簧就会默默让你出丑，马上让你摔跤。意思是你是个手术医生，你可以稍稍坐上我，“稍息”片刻，但必须保持一种术者的警醒状态，绝对不能有半点松懈。所以只要你的屁股挨上这个圆凳，你就必须挺胸拔背，时刻保持“矢状面平衡”。
瑞士医生在手术室里就是严谨的工作状态，绝对见不到他们东倒西歪的松懈状态。这个“专利”小圆凳也是立了功的。当然，放松的时刻也有，那有专门的地儿，那是在医生休息室即Coffee room（咖啡吧）。一旦手术结束，他们就会奔向咖啡吧，这是他们最放松最愉悦的时刻。
所有瑞士医生的精良手术都可以申请全程录像。让我应接不暇。
专业摇臂摄像机
你猜可爱的摄像头安在哪里？居然藏在调整手术无影灯的灯把里。无影灯的最佳位置就是摄像头的最佳位置。更令我震撼的是，手术室居然特别配置着专业摇臂摄像机。数米长的摇臂携摄像机在手术医生上方空间左右穿梭，显得特别自由特别自信。
现场直播就在手术室畔的示教室里。进修医生与医学专业学生能十分便捷地拿起示教室里各种各样的骨骼模型揣摩思辨。要想得到刚刚手术的视频资料也很便捷，医院会把各种手术的视频上传到医院局域网上。这个局域网可以随时和因特网链接。每位手术医生都会有一个设有个人密码的账号。瑞士医生对个人账号密码保护意识非常强烈。一个人输密码时，其他人都会自觉回避。
所以，瑞士手术医生最大的福利就是在自己家里或世界上任何角落，只要输上专属自己的密码，所有想看的手术（哪怕是当天正在进行的）与任何想看的医学资料，都可以马上“拥抱”。
瑞士手术室里的千奇百怪还很多，咱以后慢慢儿聊。
作者简介：
程徽，解放军总医院第一附属医院关节外科主治医师。
自2012年，加入解放军总医院第一附属医院关节外科，跟随我国著名关节外科专家、保髋治疗先驱者张洪教授开展成人保髋工作，研习成人保髋理论与技术。参与成人保髋手术600余台次。
2015年1月到2016年2月，作为访问学者至瑞士伯尔尼大学医学院研修一年。此一年中，师从国际髋关节协会主席、AO/ASIF前主席、瑞士医学科学院院士和美国外科学院荣誉院士Reinhold Ganz教授精研保髋手术技术。跟随Ganz教授多次往返瑞士苏黎世Schulthess Klinik、意大利米兰Istituto Clinico Humantas、西班牙巴塞罗那Hospital Sant Joan de Déu等欧洲顶级医院，参与高难保髋手术30余台次。
同时与伯尔尼大学外科技术与生物力学研究所合作，参与多项关于新信息技术在医学干预中的应用项目。
相关论文《Comparison of 2.5D and 3D Quantification of Femoral Head Coverage in Normal Control Subjects and Patients with Hip Dysplasia》发表于杂志《PLOS ONE》影响因子3.2，该成果在2016Bernese Hip Symposium 上做大会发言报告。
受邀参加英国-意大利联合髋关节年会Italo-British Hip Sociesties Meeting，大会发言题目《Result of Codivila-Colonna Procedure in China》，受到广泛关注。
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