专家疑惑:是否到了放弃脊髓灰质炎根除的时间?
2007-03-08 文章作者:admin 点击量:1213 我要说
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近20年前,世界卫生组织和合作者发起了一项雄心勃勃的计划――在2000年前消灭脊髓灰质炎。截止日期已经过了,设立的另一个日期在2005年也过了,然而每年仍有2000人患脊髓灰质炎,其中大多数是儿童.在本周的世界卫生组织会议上,一些高级专家提出一个尖锐的问题:是否到了放弃根除的目标,而改为限制疾病的时候?大多数人的回答是否定的,尽管很多人怀疑."许多人怀疑为什么?当存在许多更大问题时,我们将所有时间和精力放在脊髓灰质炎上面."在19世纪70年代掌管天花根除计划的Donald A. Henderson博士说.天花是惟一被根除的疾病.毫无疑问,脊髓灰质炎根除计划收到了成效:从1988年开始以来,该病的发病率已经降低了超过99%.但是在过去五年脊髓灰质炎案例的数目实际上停下来了,一些专家担心世界卫生组织及其或者伙伴的计划搁浅了..世界卫生组织的合作伙伴有美国疾病控制与预防中心,国际扶轮社和联合国国际儿童紧急救援基金会.即使在出现问题的国家中事情平静下来,仍会有其它地区发生问题,"管理脊髓灰质炎根除计划的建议委员会的Ellie Ehrenfeld博士评论到.
"我们生活在一个不同的世界,我不能肯定根除意味着更多,"Ehrenfeld说,他没有被邀请到周三的会议.根除计划的批评家注意到天花在20年内根除,而脊髓灰质炎计划已经到了第19个年头.世界卫生组织为2007到2008的脊髓灰质炎计划寻求575百万美元的预算.在一次演讲中,世界卫生组织的总干事陈冯富珍博士督促参与者不要放弃."现在是我们最好也可能是最后的机会去根除脊髓灰质炎."她说,离开未完成的工作将会浪费迄今为止超过20亿美元的投资,因为脊髓灰质炎会死灰复燃.四个脊髓灰质炎特发国家-阿富汗,印度,尼日利亚和巴基斯坦-也抱定决心要清楚世界范围的病毒."我们会不遗余力的根除脊髓灰质炎,"印度卫生福利部的Naresh Dayal说.今年印度将投入286万美元用于对抗脊髓灰质炎病毒."当根除计划可能成功时,我们不会考虑实行控制政策的."Dayal说.其它人对此有些怀疑."我们不能永远继续下去,"另一位世界卫生组织天花计划的老手Isao Arita博士说,"每个人都希望世界卫生组织实现目标,但是这是有限制的."
对世界卫生组织来说,放弃根除计划是一个压碎性的打击."对于他们肯定会实现目标几乎有一种宗教上的信念,"杜克大学的传染病专家,同时也是麻疹疫苗的发明者之一的Samuel Katz博士说."有许多其它我们可以做得事情能够帮助儿童的健康,而不是将另外十亿美元在挫折中花掉,"他说.在脊髓灰质炎发生的国家,有许多竞争性的卫生优先权,包括呼吸道疾病和腹泻性疾病,疟疾和艾滋病.一些专家认为脊髓灰质炎抑制政策与根除政策完全不同,这将为其它卫生问题解决资金问题.对发生脊髓灰质炎的国家的严密规定能帮助中断病毒传播,世界官员会采取措施,例如会对来自脊髓灰质炎发病国家的旅行者要求有注射疫苗的证据.世界卫生组织及其合作伙伴坚持根除脊髓灰质炎上有可能的,唯一的挑战就是后勤.不同的问题折磨着四个流行脊髓灰质炎的国家:在尼日利亚一些地区,脆弱的卫生系统连接疫苗联合抵制会受到责难;在阿富汗和巴基斯坦,病毒来回交叉的通过边境传染-边境是反恐战争中官方的焦点;在印度,儿童经常会感染其它病毒,这使脊髓灰质炎病毒疫苗效果减弱.一些专家认为不同的疫苗将会有帮助.根除计划使用经口的疫苗,因为它保护全部疫苗.但是当经口的疫苗便宜并且容易管理的同时,有一个下降趋势:接近每2.5亿,它会引起一例脊髓灰质炎.
世界卫生组织考虑使用更加昂贵的注射脊髓灰质炎病毒疫苗,它使用灭活的病毒,不会引发脊髓灰质炎.研究结果直到明年才能正式使用. "世界卫生组织坚持它考虑过所有事项-除了放弃根除计划."任何计划都会有书屋如果不能考虑所有可能性,"世界卫生组织总干事David Heymann说,"但是我们的合作伙伴不想听到限制的政策."