何锦泉  马信龙  马宝通  辛景义  李楠  刘忠玉  曹红彬

目的 探讨使用微创内固定系统治疗股骨远端不稳定骨折的临床疗效和并发症。

方法 收集自2011年9月至2014年7月81例应用LISS治疗不稳定性股骨远端骨折病历资料,根据纳入与排除标准,最终59例纳入本研究,其中男31例,女28例;年龄18~80岁,平均49.8岁;左侧40例,右侧19例。根据AO分型,33A2型27例,33A3型14例,33C2型13例,33C3型5例。2例伴有同侧股骨干骨折,其中32A1型1例,32C1型1例。致伤原因：高处坠落伤8例,交通事故伤18例,重物砸伤7例,摔伤26例。闭合骨折55例,开放骨折4例,根据Gustilo和Anderson分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型1例。

结果 59例应用7孔钢板21例,9孔钢板26例,13孔钢板12例;11例在LISS钢板以外加用直径6.5 mm或3.5 mm的拉力螺钉固定累及关节面的骨折块;手术时间85~145 min,平均105.2 min;术中出血量130~315 ml,平均203ml。59例均获得随访,随访时间为11~27个月,平均13.2个月;骨折愈合时间12~21周,平均为16周,其中1例延迟愈合（13个月）;所有病例均未行一期植骨。59例膝关节功能：膝关节屈曲平均116°,伸直平均0°;膝关节功能为优32例,良19例,可8例,优良率为86.4％。所有患者无深部感染和复位丢失发生,4例出现钢板刺激症状,3例出现对位不良,2例内固定失败,4例共计9枚螺钉出现冷焊接现象致内固定取出困难。

结论 LISS是治疗股骨远端不稳定骨折有效而可靠的方法之一,但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规范。