黎庆初  胡辉林  刘宝戈  闫慧博  金大地

【摘要】 目的  探讨经多裂肌间隙入路，微创下椎弓根螺钉固定，椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法  2006年3月～2009年9月收治95例腰椎滑脱症患者，采用经多裂肌间隙入路微创下行腰椎间植骨融合椎弓根钉内固定术，观察切口长度、手术时间、术中出血量、并发症等情况，影像学观察滑脱角、椎间隙高度、Taillard指数及融合率，采用视觉疼痛模拟评分（Visual analogue scores，VAS）及JOA评分评价临床疗效。结果  手术切口长2.8～3.5cm，平均3.2cm，手术时间80～210min，平均115min，术中出血量120～700ml，平均170ml，术后随访12～42个月，平均25个月，5例出现并发症，其中硬脊膜撕裂1例，术中予以修补，无脑脊液漏；术后足下垂1例，给予神经营养药物，3个月后恢复；下肢疼痛2例，给予非甾体类镇痛药物后症状缓解；切口周围皮肤坏死1例，二期缝合后愈合。术后并发症发生率为5.2%。末次随访矢状面X线片示滑脱角从术前平均6.02°±1.91°减至1.22°±0.70°，椎间隙高度从术前平均（5.06±1.61）mm增至（10.78±0.90）mm，Taillard指数从术前平均26.17±8.50降至8.34±2.35，融合率93.7%。末次随访时VAS腿痛评分从术前平均（7.69±1.61）分降至（2.34±1.60）分，VAS腰痛评分从术前平均（7.15±1.76）分降至（2.15±1.77）分，JOA评分从术前平均（10.09±3.18）分增至（23.14±2.81）分。结论  经多裂肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症对腰椎后部结构破坏小，腰椎滑脱复位及椎间隙高度恢复满意，并发症低、疗效确切，是治疗腰椎滑脱症的理想入路之一。