体格检查是所有骨科医师必须熟练的基本功，正确查体能够帮助医师做出更加准确的诊断。今天，为大家带来了腰背部的体格检查详细讲解，值得大家参考，学习。

(一)望诊

观察腰背部皮肤颜色，注意有无脓肿及窦口。从侧面看腰椎生理曲度是否正常，从后面观，腰椎棘突连线是否位于正中线。

(二)运动检查

腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。

1.前屈运动

患者取站立位，嘱其向前弯腰，腰椎前屈运动正常可达80～90°。

2.后伸运动

患者站立位，嘱其腰部后伸，腰椎后伸正常可达30°。影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、腰椎结核、强直性脊柱炎等。

3.侧弯运动

患者站立位，嘱其尽量向一侧作侧弯运动，然后再向另一侧尽量作侧弯运动，运动时防止骨盆向一侧倾斜。腰椎侧弯运动正常可达20～30°。影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突骨折、腰背部软组织损伤等。

4.旋转运动

患者取站立位，保持骨盆平衡，嘱患者向一侧旋转躯干然后回到原位，再向另一侧旋转躯干，运动范围正常可达30°。两侧作对比.若有腰部软组织损伤或腰椎横突骨折等伤病，可出现腰部旋转运动障碍。

(三)触诊

1.骨触诊

检查时患者站立，逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。

检查应椎前面时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者用手放在脐下，轻轻向下压迫，触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前面，注意有无压痛及肿块。

2.软组织触诊

治腰椎棘突线上触诊，如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤，触诊时有压痛。

触诊骶棘肌时，嘱患者头部后仰，使骶棘肌松弛，触诊时注意肌肉的形状，有无触痛、痉挛或萎缩。两侧肌肉是否对称，局部是否有肿物。

检查前腹壁的肌肉时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，触诊腹部肌肉张力有无改变。检查腹股沟区时注意有无腰肌脓肿。

(四)特殊检查

1.直腿抬高试验

患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再如此检查另一侧下肢，两侧作对比，正常时腿和检查床面之间的角度约80°。当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限时，为直腿抬高试验阳性，提示有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。

2.仰卧屈膝屈髋试验

患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。

3.拾物试验

本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。此为拾物试验阳性。

4.俯卧背伸试验

本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。嘱患儿俯卧位，医者提起其双足，出现腰部过伸，脊柱呈弧形后伸状态为正常。若提起双足时，脊柱呈强直状态，大腿、骨盆和腹壁同时离开床面，此为俯卧背伸试验阳性。

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