髋关节周围的肌肉是维持髋关节稳定的重要动力因素。

肌群整体介绍

直接覆盖在关节囊和关节韧带上的肌肉主要有：关节囊上面覆有臀小肌，关节囊下面有闭孔外肌、髂腰肌腱；关节囊前面由内向外为耻骨肌、腰大肌、髂肌、股直肌；关节囊后部有许多小的外旋肌，如梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌及股方肌；关节囊外侧有臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌，均为外展及外旋肌。

属于髋关节屈肌群的肌肉有髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌及臀中、小肌前部；伸肌群包括臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌及大收肌坐骨部；内收肌群包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌等；外展肌群包括臀中肌、臀小肌、臀大肌的一部分、阔筋膜张肌和缝匠肌等；髋关节不存在单纯内旋肌群，参与内旋的肌肉有臀中肌。小肌的前部肌纤维及阔筋膜张肌；外旋肌群包括梨状肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌、上孖肌、下孖肌等。

屈曲肌群

①髂腰肌

髂腰肌是屈肌群中主要肌肉，为髂肌和腰大肌的合称，位于髋关节的前面，一部分起于第12胸椎和全部腰椎的侧面，另一部分起于髂窝。由髂窝及腹后壁下行，其联合腱止于股骨小转子。肌腱与小转子间有一恒定的髂肌腱下滑囊。髂腰肌上被覆以髂筋膜。该肌除有强大屈髋作用外，还有外旋股骨的作用。

②股直肌

股直肌为股四头肌之一组。为厚且长的呈纺锤状的双羽状肌，起点为一短且坚强的分叉腱，直头起于髂前下棘，与肌肉方向一致。另一反折头起于髋臼上部，覆盖髂股韧带的侧部。直头与肌肉方向一致。下部与股四头肌各组互相融合成坚强的股四头肌腱，止于髌骨，向下延续为髌韧带，再止于胫骨粗隆，股直肌具有强有力的屈曲髋关节作用。

③缝匠肌

缝匠肌起于髂前上棘，斜越大腿前面全程，下端变成扁平之薄腱，越过股薄肌及半腱肌的表面，止于胫骨粗隆的内侧及胫骨上端前缘内侧，肌肉收缩时能使大腿及小腿屈曲，并使已屈关节外旋、外展。

伸展肌群

①臀大肌

臀大肌是全身最大的肌肉，肌肉扁平呈棱形，肌肉粗壮有力、丰厚坚强。其上被覆的伸筋膜较薄弱。臀大肌起点广泛，起于髂骨臀后线以后的髂骨臀面，短腱起于髂后上棘，骶骨下部、尾部的背面等处。粗大的肌纤维平行向外下、大部分移行于髂胫束的深面，小部分止于股骨的臀肌粗隆。臀大肌近端固定时，其拉力方向是由前外向后内上，肌收缩使大腿在髋关节处伸展，并内收且内旋。远端固定时，臀大肌拉力方向是由后内上向前外下。肌收缩时使骨盆后仰和使前屈的躯干回复到直立，在步行、起立、登高、弹跳时起重要作用。

②股二头肌

股二头肌、半腱肌、半膜肌同属大腿后侧肌肉，合称股后肌。均起自坐骨结节。止点均越过股骨而止于小腿骨。三者均能伸髋屈膝。

股二头肌长头起于坐骨结节上部的下内压迹，短头起于股骨粗线外侧唇下部外侧的肌间隔，下端合为一腱，止于腓骨小头。为腘窝之外界。股二头肌除能伸髋屈膝外，尚有微外旋膝关节作用。

③半腱肌

半腱肌与股二头肌长头同起于坐骨结节上部。在缝匠肌与股薄肌腱深面及下方止于胫骨粗隆的内侧面。半腱肌居于半膜肌所成之槽内。

④半膜肌

半膜肌起于坐骨结节的上外压迹，止于胫骨内侧髁后的横沟及腘肌筋膜。并向上扩张为膝关节囊后侧的腘斜韧带。半膜肌之腱膜上窄下宽，外缘呈索状，肌腹的内侧面略向后，与浅筋膜及皮肤相连。半腱肌和半膜肌构成腘窝的上内界，除能伸髋屈膝外，尚轻微使膝关节内旋。

⑤大收肌坐骨部

大收肌起于坐骨结节的下部，在股骨下1/3止于收肌结节。大收肌斜行部及股骨下端内侧围成收肌裂孔。

内收肌群

①大收肌

大收肌起自坐骨结节，坐骨下支及耻骨下支的前面，向外扩张，止于股骨粗隆线全长及内髁骨上嵴的上部，按照大收肌的起点和肌纤维方向可以分为横行部、斜形部、坐骨部三部分。

②长收肌

长收肌起于耻骨体和耻骨上支前面上部，止于股骨粗线内侧唇中1/3。为长三角形扁肌，其内侧缘前倾，构成股三角的内界。长收肌参与构成内收肌管。

③短收肌

短收肌起于耻骨体及其下支的前面，止于股骨粗线内侧唇上1/3，肌腹较短，位于收肌之前，长收肌及耻骨肌之后。

④耻骨肌

耻骨肌起于耻骨梳及耻骨上支，向下外后斜行，绕过股骨颈向后，止于股骨耻骨肌线。

⑤股薄肌

股薄肌位于缝匠肌与半膜肌之间。股薄肌起于耻骨弓，起部肌腱宽而薄，下端细且薄，肌腱尾呈扇形，止于胫骨内髁。股薄肌与内收肌作用一致，具有内收大腿的作用。

外展肌群

①臀中肌

臀中肌起于臀后线及臀前线前部的髂骨臀面、髂嵴外唇及阔筋膜，形成扇形扁平肌束，止于股骨大转子尖端的上面和外侧面。臀中肌前部由阔筋膜张肌所覆盖，后部为臀大肌所盖。而在二肌之间的臀中肌浅面仅覆盖有臀筋膜和皮肤。臀中肌主要功能是使髋关节外展。

②臀小肌

臀小肌起于臀前线以下与髋臼以上的髂骨背面，渐成扁腱，止于大转子的上面和外侧面。臀小肌位于臀中肌的深面，其深面为髋关节上部和髂骨。前面肌纤维较厚，覆盖股直肌的两头。

③阔筋膜张肌

阔筋膜张肌起于髂前上棘及髂嵴外唇前2.5cm处，被覆以阔筋膜，行于缝匠肌与臀中肌之间，肌腹呈梭形，其肌纤维向下后方行走，在股上、中1/3，移行于髂胫束。由臀大肌、阔筋膜张肌及髂胫束在臀部成浅部肌层。臀大肌向后上、阔筋膜张肌向上牵引髂胫束，单独收缩具有内旋作用。二者同时收缩有伸膝功能。

内旋肌群

髋关节不存在单纯的起内旋作用的肌群。而是由臀中肌、臀小肌的前部肌纤维及阔筋膜张肌起内旋髋关节的作用。因为这部分肌肉位于髋关节垂直轴的前方，故收缩时可以内旋大腿，并由内收大肌、内收长肌来增强。屈髋时，内收受坐股韧带及关节囊本身的限制；伸髋时又受到髂股韧带的限制，所以内旋运动较弱。肌力也较弱，仅为外旋肌力的1/3。

外旋肌群

①梨状肌

梨状肌大部分起于第2～4骶椎前面的骶前孔外侧，出骨盆之后，有起于骶髂关节囊，骶棘韧带和骶结节韧带的附加纤维参加，几乎占据整个坐骨大孔，由此出骨盆后移行为肌腱，紧贴髋关节囊后上部，向外止于大转子上缘的后部。

②股方肌

股方肌起于坐骨结节的外侧，止于股骨大转子后面的股方肌结节。股方肌下缘与坐骨结节下端在同一平面，越过小转子的后面。股方肌由股方肌上、下动脉营养。由骶坐分支支配。

③闭孔内肌

闭孔内肌为贴于小骨盆侧壁的三角扁肌，起自闭孔膜周围的骨面及膜内面。其肌束向坐骨小切迹集中，肌腱与坐骨间有恒定的闭孔内肌坐骨囊，后经坐骨小孔而入臀深部。最后越过髋关节后面，止于转子窝的内侧面。

④上、下孖肌

上孖肌起于坐骨小孔的上缘坐骨棘，下孖肌起于坐骨小孔下缘的坐骨结节。位于闭孔内肌腱的上下缘。三肌位于梨状肌之下，股方肌之上，介于二者之间。止于转子窝。由骶丛分支支配。

⑤闭孔外肌

闭孔外肌与闭孔内肌相对应，起于闭孔膜外面及闭孔周围骨质；止于转子窝，起外旋作用。

资料来源：

《髋关节影像诊断学（第2版）》（主编：黄耀华）及部分来自网络