PKP/PVP术普遍应用于OVCF患者，术中骨水泥渗漏是一个常见的并发症。尽管其中绝大部分为无症状性渗漏，渗漏到椎管内或椎间孔区域，易出现神经压迫症状。这时候该怎么办？

保守治疗？

可能贻误手术时机，出现神经不可逆损伤。

开放手术？

OVCF患者多偏高龄，全麻难耐受，即使身体状况允许，减压和固定带来的并发症及高花费又易引发纠纷。

有没有更好的方法？

上述文献作者认为可以尝试应用经皮内镜来处理。

文献一 经椎板间窗入路取骨水泥

经皮内镜下取渗漏骨水泥在局麻强化或硬膜外麻醉下即可实现，与传统开放手术相比，创伤更小，经济成本更低，且基本不破坏脊柱稳定性，不需要融合固定。这种微创的术式更适用于高龄，多合并症及重度骨质疏松的患者。

文献二 经椎间孔入路取骨水泥

操作上，由于骨水泥椎管内渗漏类型各异，入路的选择要基于骨水泥渗漏的位置和形态，使手术更安全和便利。术前可以利用骨水泥良好的显影性，在CT和MRI中设计更合理和个性化的入路。

另外，术中配合使用磨钻，易于处理坚硬的骨水泥，避免单纯抓钳的暴力操作，减小毗邻神经损伤风险。

当然了，在PKP/PVP术前就观察好骨折椎体的细节，做好预案，术中时刻绷紧“避免骨水泥椎管渗漏”这根弦，乃重中之重。

相关文献链接：

文献一：https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.05.214

文献二：http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.04.013