来源：郑州大学第一附属医院骨科

     李星晨　徐玉生

胸椎管狭窄症作为骨科临床的常见疾病，在规范化的开放手术操作基础上，医生们也积极探索微创的治疗方法，并致力于解决患者病痛造福社会。在之前的内容分享中，我们针对胸椎可视化内镜术式流程（超链接：https://mp.weixin.qq.com/s/a-JKCieIWQGKXgYOHio8qQ）进行介绍，得到了广大微创脊柱外科同道的一致好评。

为进一步夯实基础，现将常见病例整理并进行交流，以期对各位同道的日常工作有所帮助，在较小的创伤下为患者解决病痛，造福社会。

Case1：胸椎黄韧带钙化可视化的治疗

手术资料

择期分次手术资料

Case2：胸椎黄韧带钙化可视化的治疗

术前诊断及评分

JOA评分：3分

ASIA等级：C级

诊断：

1：多节段胸椎黄韧带骨化症双下肢不全瘫

2：腰椎内固定术后

3：Ⅱ型糖尿病

https://v.qq.com/x/page/x3229rapfl0.html

术前资料

手术资料

点击以上图片，查看术中视频（超链接：http://res.orthonline.com.cn/video/case2---20.mp4）

点击以上图片，查看术中视频（超链接：http://res.orthonline.com.cn/video/case2---30.mp4）

术后病情评估

术后第二天JOA评分：6分；RR：37.5%(可)；ASIA等级：D级。

https://v.qq.com/x/page/j32290s2cip.html

术后第二天资料

术后影像学资料

术后资料

Case3：胸椎间盘突出可视化下的治疗

手术资料

Case4：胸椎间盘突出伴韧带钙化可视化治疗

术前诊断及评分

JOA评分：5分

ASIA等级：C级

诊断：

1：胸椎间盘突出伴钙化下肢不全瘫

https://v.qq.com/x/page/o3229gtqk9o.html

术前资料

术前资料

术中资料

点击以上图片，查看术中视频（超链接：http://res.orthonline.com.cn/video/case5---20.mp4）

点击以上图片，查看术中视频（超链接：http://res.orthonline.com.cn/video/case5---30.mp4）

术后影像学资料

https://v.qq.com/x/page/o3229sbnr8a.html

术后第二天资料

术后病情评估

术后第二天

JOA评分：8分；RR：37.5%(可)；ASIA等级：D级。

https://v.qq.com/x/page/f3229b3tmc0.html

https://v.qq.com/x/page/g3229ryg38c.html

术后8个月资料

Case5：多节段胸椎后纵韧带钙化可视化治疗

影像学资料

术中资料

同一侧一次两个节段减压，择期对侧进行两个节段减压，两侧腹侧减压范围可达到硬膜囊360度环形减压效果。术后复查硬膜囊环形减压效果。关节突关节破坏较多，需长期佩戴支具固定，保证术后脊柱稳定性。

术后复查资料

小结

目前来看可视化内镜治疗胸椎疾病安全、有效，但尚需进一步高质量循证医学研究。因其学习曲线陡峭，需要大量内镜手术的经验支撑，因而临床需要谨慎开展。