北京大学第三医院骨科 赵衍斌 张一龙 孙宇 王少波 张立 张凤山 潘胜发 刁垠泽 陈欣 周非非

[摘要]

目的 探讨密歇根手功能简表评估平山病患者手功能障碍状况的可行性和有效性。

方法 2011年8月至2016年12月间接受手术治疗的27例平山病患者纳入研究。均为男性；年龄13～27岁，平均(19.0±3.3)岁。手术节段包括C4～C7节段18例，C3～C6节段6例，C4～C6节段2例，C5～T1节段1例。应用密歇根手功能简表评估平山病患者手功能障碍状况及其手术后疗效，并采用颈椎X线片观察内植物情况。对于术后随访时密歇根手功能简表中未明显改善的维度进行二元Logistic回归分析，并分析其危险因素。

结果 随访时间12～84个月，平均(41.1±20.2)个月。颈椎X线显示所有病例随访期间内固定位置满意，未见内固定松动或断裂。术前密歇根手功能简表6个维度中5个维度(整体功能、自我满意度、外观、日常生活能力、工作或学习)评分较低，其中整体功能评分最低。

末次随访时密歇根手功能简表总分及其中4个维度较术前有明显改善，总、分由术前(38.44±5.83)分提高至(43.l9±4.47)分，整体功能由术前(5.l9±1.36)分提高至(6.37±1.15)分，自我满意度由术前(5.56±1.22)分提高至(6.60±1.05)分，日常生活能力由术前(6.33±1.84)分提高至(7.60±1.47)，工作或学习由术前(6.85±1.75)提高至(7.67±1.33)分，差异均有统计学意义；而外观和疼痛两个维度手术前后的差异无统计学意义。

据文献报道术前病程、发病年龄、受累肢体可能影响平山病患者术后的疗效，故将此3项因素纳入二元Logistic回归分析，结果显示术前病程长度为外观维度的危险因素，术前病程长度的最佳预测阔值为1.75年。

结论 颈椎前路手术治疗平山病患者取得较好的临床效果，密歇根手功能简表可以用来评估平山病患者术前手功能障碍状况和手术疗效。

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