骨的完整性被破坏或连续性中断称为骨折。常见的病因有暴力作用、积累性劳损、骨骼疾病等。患者常因受力部位疼痛、肿胀、功能障碍为主诉来就医。骨折的特有体征畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。

一、骨折的常见分类有哪些？

1. 按骨折线形状分类分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折及嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离。

2. 按骨折程度及形态分类分为完全性骨折和不完全性骨折，不完全性骨折包括裂纹骨折及青枝骨折。

3. 按骨折断处是否与外界相通分类分为闭合性骨折与开放性骨折。

4. 按骨折复位后是否稳定分类分为稳定性骨折和不稳定性骨折。前者如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹骨折；后者如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

5. 按伤后时间分类分为新鲜骨折和陈旧性骨折。前者为伤后3周以内的骨折；后者为伤后超过3周的骨折。

二、骨折后的临床表现？

1. 骨折后一般局部表现

(1)疼痛、压痛：移动患肢时疼痛加剧;触诊时骨折处可有局限性压痛和轴向叩击痛。

(2)局部肿胀、瘀斑：骨折后，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血所致。

(3)功能障碍：骨折后，肢体内部支架断裂和疼痛所致。

2. 骨折后的全身表现

(1)休克：多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、和严重的开放性骨折，患者常因大出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。

(2)发热：在严重损伤、有大量内出血，血肿吸收时发生，体温可升高，通常不超过38度。

三、骨折后常见的误诊分析？

1. 出现畸形时易与关节脱位相混淆。

2. 仅有一般局部表现或全身表现时，易与软组织损伤及炎症相混淆。

因而临床上针对骨折的辅助检查必不可少。

1. X线检查

X线片需拍摄正、侧位，并包括邻近关节。必要时拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。

2. CT检查

在某些骨折如在髋关节、骨盆、脊柱的骨折脱位中，CT对判断骨折破坏程度、移位状态等具有优势。

3.MRI检查

可明确脊柱骨折合并脊髓损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤，关节软骨损伤情况。

来源：《骨科速查手册》

主编：冯世庆