唐海:浅谈骨质疏松与骨质疏松性骨折
2022-04-20 作者:唐海 点击量:2302 我要说
由骨科在线主办、昆明积大制药股份有限公司支持的“固松杯”2022骨质疏松防治科普短视频大赛活动已于4月10日云端正式启航。希望更多有志于科普传播的临床医师积极参与其中,帮助患者充分了解和认识骨质疏松症,提高其对骨质疏松症的预防意识,及时就诊、规范诊治,提高骨质疏松症患者的生活质量、促进国民健康。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果,若未规范治疗,极易引发再骨折风险。因此,规范骨质疏松性骨折和骨质疏松症的诊治尤为重要。本次大赛评审专家、首都医科大学附属北京友谊医院骨科唐海教授通过视频形式为大赛送上寄语,同时带来一篇文章《浅谈骨质疏松与骨质疏松性骨折》,阐述了当下社会老龄化逐步加剧,骨质疏松性骨折老年患者显著增多的现状,强调了医生加强骨质疏松症科普宣传的重要性,从根本上减少骨质疏松性骨折的发病率。
唐海视频
唐海教授寄语本次大赛
骨折分为普通骨折与脆性骨折,普通骨折常见的有因暴力、外伤、车祸等造成的骨折,脆性骨折指患者在身高的高度下跌倒造成的骨折,多数患者一旦骨折,就后悔当初未规范进行抗骨质疏松症治疗,这种事后诸葛亮的现象在临床上屡见不鲜。
骨质疏松性骨折治疗有“三部曲”:
(1)骨折前,应用基础治疗、药物治疗积极干预骨质疏松性骨折的发生;
(2)骨折时,应用适合且对患者损伤程度最低的手术方案治疗;
(3)骨折后,在积极治疗骨折的同时,进行抗骨质疏松症药物治疗,防止再骨折的发生。
现实情况是,在这三部曲中,第二部、第三部曲医患均很重视,医生治疗时患者配合良好,但第一部曲由于社会认识程度不高,患者主动就医意识低,同时医生也认识不足,导致漏诊率高。
其实,防治骨质疏松症是一个“治未病”工程,按照大多数医院现有的发展水平完全能做好,即通过医生干预避免老年人骨折的发生。据统计,全国有1亿骨质疏松患者,骨折发生率为25%,每年将近2500万人骨折,按每人平均手术费5万元计算,每年节省近13亿元人民币的医疗费。防治骨质疏松症的同时,为患者降低骨折风险,为社会节约大量医疗资源,真正帮医保中心省钱,从某种意义上来说,它是一项关系国计民生的大事。
骨质疏松症是一种静悄悄的病,它无声无息,一般人只有在骨折后才知道,但为时已晚。这是因为没有这方面的常识普及,一般人不会主动去检查、治疗骨质疏松,如果医生之前就向患者普及骨质疏松症需要规范治疗这一常识,患者往往可以避免骨折。许多活生生的惨剧表明:一旦发生骨折,其后果对患者及家庭而言,与先前非骨折的情况可谓天壤之别。
因此,医生需加强科普宣传,告知患者骨质疏松症的危险性及如何预防、治疗。老年人每年体检时需检查骨密度指标(即物理检查)、骨代谢指标(即生化检查),医生要指导患者改变不良习惯(即前面提到的基础治疗),对骨密度偏低的患者,用有效药物治疗(即抗骨质疏松症治疗)。
骨质疏松症不致命,但骨质疏松性骨折对老年人是致命的,因为骨折导致的卧床产生的问题往往纷至沓来,如褥疮、下肢静脉炎、坠积性肺炎等,一个老人倒下连带的是整个家庭,子女会为之付出很多成本,诸如时间成本、工作成本、资金成本等,一切的根源便是当初没有进行有效的骨质疏松症防治。
骨质疏松症治疗分为基础治疗与药物治疗,基础治疗即通过生活起居的改变来增强骨密度,如多晒太阳;多吃含钙、维生素D的食品;少喝咖啡、浓茶,因为咖啡、浓茶会加速钙排泄;从事一些身体力行的活动,如散步等;生活中注意防滑,设置地垫、地毯等。药物治疗即抗骨质疏松症治疗。
年轻医生在临床上最大的问题是如何治疗,包括如何进行有效的内固定,以及术后如何进行有效的药物治疗,靠药物来扭转骨质疏松症的恶性循环。否则,因骨质疏松症迁延不治而导致的再骨折的发生,会大大增加患者死亡率。这和过去骨科病房年轻患者居多的情况不同,因为年轻患者骨折术后无需抗骨质疏松症治疗,基本可自行康复。
现今,60%以上的老年人患有骨质疏松症,骨质疏松症发病率(即骨质疏松性骨折)占30%左右,发病率在老年病谱中由过去第7位跃居为第4位。随着居民病谱的改变,骨科病房由过去年轻患者居多演变成现在老年患者居多,就拿首都医科大学附属北京友谊医院住院部来说,现在骨科病房60岁以上的患者占骨科住院总人数的60%以上,而过去多数为年轻患者,因为过去外伤、车祸、工伤、高空坠落等意外情况居多,造成了一些年轻人骨折。随着全社会安全意识的增强,这些情况逐渐减少,骨科病房年轻人也越来越少,而随着老龄化的到来,老年患者越来越多,倘若按照过去治疗年轻患者的骨骼治疗方案来治疗老年骨病患者,显然不符合,因为年轻人的骨骼和老年人迥然不同,年轻人的骨骼如一块好木,老年人的骨骼则如朽木,在好木上雕刻和在朽木上雕刻显然相差甚远。
因此,年轻医生要想做好本职工作,光有工作激情远远不够,还需要专业技能。我们通过论坛、学习班等形式向年轻医生传递治疗理念,教授他们专业技能,让他们适应新环境,满足新时代患者对医生的新需求,用自己的专业技能更好地为患者服务的同时,也提升个人职业发展空间。
专家简介
唐海
主任医师,教授,博士生导师
首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心脊柱中心副主任
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会常委
中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会副主任委员
在核心期刊和SCI发表论文140余篇,其中SCI35篇;主编3部《椎体成形术及椎体后凸成形术》《椎体成形术规范治疗白皮书》《骨质疏松性骨折诊疗教程》,参与书籍编写6部。
获国家发明专利8项和实用新型专利6项,获中华医学科技奖二等奖,北京市卫生局一等奖和二等奖各一项。
获国家自然科学基金,北京市科委基金多项。
北京市《健康卫士》荣誉称号获得者。
赛事简介
“固松杯”2022骨质疏松防治科普短视频大赛于2022年4月10日正式启动,本次活动将通过骨科在线网络平台面向全国有志于传播科普的骨松领域临床医生,开展线上报名、征集参赛作品,邀请全国各地区骨松领域知名专家开展线上评审。选手将通过入围赛、复活赛、PK赛及网络投票的角逐,历时8个月的时间,评选出10位优秀选手当选“固松杯”2022年骨质疏松防治十佳科普使者。
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