目的 探讨高压氧(HBO)对中国人下肢创伤后小腿部慢性创面愈合的影响,以及创面愈合与外周循环中CD34+内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的相关性。
    方法 (1)按统计学标准选择392例下肢创伤后小腿部慢性创面病程>3月的患者,进行一个随机、多中心、和对照的临床研究。其中328例接受HBO 治疗,64例接受相同高气压非氧气治 疗作为压力效应自身对照的安慰剂治疗组。每天治疗90-min (总过程120min),1周5天连续4周,观察下肢慢性创面患者在HBO 治疗前、后创面愈合率,流式细胞仪检测其外周循环中CD34+EPCs细胞平均计数,和设门细胞群中CD34+/Scal-1+,CD34+/CXCR4 细胞的百分比,并统计分析CD34+EPCs细胞水平与下肢慢性创面愈合速率的相关性。
    结果 在接受高压氧治疗第4周,在HBO 治疗和对照组患者下肢创面愈合率有显著差异(62.7±22.3vs.34.4±20.6%,P<0.05)。经过10次HBO 治疗,外周循环中CD34+EPCs细胞平均计数由HBO 治疗前的0.24±0.03%升高到1.32±0.05%;而经过20次HBO 治疗,患者外周循环中CD34+EPCs细胞平均计数为1.75±0.17%,较治疗之前差异有统计学意义(P<0.05)。在设门细胞中,HBO 治疗20次后CD34+/Scal-1+,CD34+/CXCR4细胞百分比分别是HBO 治疗前的5.8倍和5.2倍。在64例设为压力效应的自身对照组中,外周循环中CD34+EPCs细胞没有增加。在经过10次HBO 处理后,患者外周循环中CD34+EPCs细胞数目和下肢创面愈合的相关性之间存在一个显著地正相关性(R2=0.84;P<0.01)。
    结论 HBO 治疗可以通过动员外周循环中EPCs促进下肢创伤后慢性创面的愈合。