目的 观察纳米银敷料治疗四肢皮肤撕脱伤术后感染伴坏死创面的疗效。
    方法 2009年6月-2011年6月收治的皮肤撕脱伤患者,其中16例采用皮肤原位回植术后发生坏死伴感染,选取纳米银烧烫伤贴敷料(湖南安信医用高分子材料有限公司生产)在创面用生理盐水或3%过氧化氢加生理盐水冲洗,坏死组织自溶清创加外科清创的情况下,作为内层敷料进行创面处理,并重点观察伤口的渗液量、气味,坏死组织减少的程度,伤口床的颜色及换药过程中的疼痛评分。
    结果 5例创面在直径10cm 以下的患者7-10天清除坏死组织并感染得到控制,后继续采用湿性伤口愈合理念换药直至伤口愈合。11例创面在10cm 以上的患者7-11天清除坏死组织并感染得到控制,渗液减少,继续湿性敷料换药待伤口床肉芽组织生长良好具备植皮条件后行游离植皮术。换药过程中,患者疼痛评分14例在4分以下,2例在5-6分,嘱换药前半小时口服2粒塞来昔布后换药过程4分以下。
    结论 纳米银烧烫伤贴有较好的抗菌作用并且保证了抗菌的长效性,保持了创面愈合的湿润度,保护了新生肉芽组织,有效的使创面感染得到了改善,渗出得到了控制,疼痛减小到最低程度,促进了创面的愈合。此种敷料进行伤口处理操作也简单、方便、安全,值得临床推广使用。