桡骨头骨折是肘关节常见的骨折之一。其中高达22%为粉碎性骨折。桡骨头粉碎性骨折常常提示为高能量损伤,仅少数患者为孤立的桡骨头骨折。其发生骨折的同时多合并存在内外侧副韧带损伤、尺骨近端骨折、肱骨小头骨折、前臂骨间膜破裂、下尺桡关节损伤等。所以在治疗桡骨头粉碎性骨折前应当重视合并伤的诊断和评估。生物力学的深入研究发现桡骨头不仅是肘关节外翻稳定性中最重要的骨性结构,而且还对肘关节的内翻、轴向和后外侧稳定性起着重要的作用。目前指导桡骨头骨折治疗最常用的分型为Mason分型,但该分型只是孤立地针对桡骨头骨折,既不能充分说明桡骨头骨折的严重程度,也不能提示任何合并损伤的情况。所以越来越多的学者提出新的分型指导治疗。绝大多数的桡骨头粉碎性骨折是需要手术治疗。手术方法包括桡骨头切除术、切开复位内固定术和桡骨头置换术。由于桡骨在肘关节生物力学稳定性中起着重要作用,所以手术治疗的目的是通过内固定术或置换术以获得肘关节外侧柱的稳定,而并不推荐一期手术采用桡骨头切除术。对桡骨头粉碎性骨折应当首选切开复位内固定术,尤其是对年轻患者。除非当内固定术无法实现坚强固定、无法有利于术后早期功能锻炼时,倾向采用桡骨头置换术,其中短期治疗效果较为满意。各种手术方法治疗骨折的同时,应加强术中对合并损伤的认识和治疗,改善预后。对手术方法的预后评价不应仅从肘关节的功能、活动范围、肌力等方面评估,还应分析与这3种治疗方法相关的特殊并发症发生情况,如桡骨头切除术后关节不稳、桡骨近段的移位,固定术后骨折不愈合,关节置换术后假体松动、肱骨小头关节面的磨损等,从而实现对治疗方法的客观评价,为临床治疗决策提供更坚实可靠的证据。