目的 探讨应用锁定钢板(LCP,LISS,PHILOS)内固定治疗关节周围骨折后出现的并发症原因及其防治策略,增强对锁定钢板的认知以及干骺端骨折固定理念的理解,进一步提高应用锁定钢板治疗围关节周围骨折的临床疗效。
    方法 回顾性分析2007年1月至2009年4月我院应用锁定钢板治疗的162例关节周围骨折患者的临床资料。其中股骨髁上骨折42例;男性34例,女性8例。平均年龄43岁。左侧28例,右侧14例。骨折按OTA 分类:A 型2例,B型24例,C型16例。LISS固定34例,LCP固定8例。胫骨远端骨折54例;男性36例,女性18例。平均年龄45.2岁。左侧32例,右侧22例。骨折按OTA分类:A 型8例,B型36例,C型8例。全部采用LCP固定。肱骨近端骨折66例,男:女46:20。平均年龄67.5岁。NeerⅡ型12例,NeerⅢ型52例。全部采用PHILOS固定。
    结果 全部病例均获得了超过6个月随访。共有12例出现了与手术有关的并发症。其中骨折不愈合或延迟愈合5例,采用LiSS固定3例,LCP固定2例。1例由于原始损伤严重,4例由于术中复位不良及技术失误。钢板断裂2例,1例为胫骨远端,另1例为股骨髁上骨折。内固定失效3例,1例由于手术操作失误,1例由于内固定物选择失误,1例由于术后感染导致内固定物失效;锁定螺钉切出1例发生在肱骨近端,为复位不良引起。1例患者出现了腓深神经损伤症状。
    结论 锁定钢板固定关节周围骨折时应严格掌握其适应症,采用不同的内固定原理(加压、桥接、中和)对骨折进行固定,应用此类内固定系统治疗骨折成功的关键是充分掌握此内固定物的固定原理,正确选择和应用此内固定物,强调术中对骨折的良好复位和精细操作。