目的 对关节镜监视下胫骨平台骨折复位,微创钢板内固定治疗方法的临床疗效进行评价。
    方法 自2006年5月至2010年10月应用关节镜监视下复位固定塌陷及分离移位治疗胫骨平台骨折45例。男20例,女25例。平均年龄36岁(20-58岁)。术中关节镜下探查诊断合并半月板损伤10例,内侧副韧带损伤6例,外侧半月板损伤4例。Schatzker分型:II型16例,1II型19例,V型4例,VI型6例,镜下复位后如有骨缺损予自体髂骨或冻干松质骨植骨。微创放置钢板,除切口内钢板外露部分,其余经皮螺钉固定。
    结果 45例骨折均在3-9个月达到骨性愈合,未出现关节内感染,Schatzker分型VI型患者术后小腿肿胀较重,但无骨筋膜室综合征等并发症。抬高患肢后缓解,随访平均12个月(9-18个月)。采用Sanders等的膝关节评分法评估疗效,本组18例随访后疗效评定,32例为优,9例为良,4例为可。未观察到创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。
    结论 关节镜监视下对胫骨平台骨折进行复位,监视下植骨,可减少复位不良,具有损伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复效果好等优点。对于部分 Schatzker分型VI型的骨折应减少术中液体关节内灌注时间。