目的 研究髓内钉治疗转子间骨折的失血量,指导临床工作。
    方法 取2009.1~2010.12期间于首都医科大学宣武医院骨科因单侧股骨转子间骨折行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术的患者,其中资料齐全的共153例,其中男46例,女107例,平均年龄77 (26-99)岁。应用Gross方程计算围手术期总失血量和隐性失血量。并分析二者的影响因素。结果 本组病例围手术期总失血量589 (±78.5)ml,隐性失血量322ml(±43.7)ml。男性患者的围手术期总失血量和隐性失血量高于女性。扩髓患者失血量明显高于不扩髓患者。
    讨论 股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的围手术期总失血量589 (±78.5)ml,隐性失血量占54.7%。男性患者的围手术期总失血量和隐性失血量高于女性,但男女患者之间的相对失血量无显著性差异。扩髓患者失血量明显高于不扩髓患者,围手术期总失血量与手术时间呈正相关。临床工作中我们只注意到术中失血量和术后引流量,这明显低估了股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的围手术期总失血量。股骨转子间骨折的病人多为老年人,有较多内科合并疾病,全身状态相对较差,循环系统图代偿能力较差,对失血的耐受力低。所以我们在临床工作中应给与更多的重视,帮助患者安全度过围手术期。