目的 回顾性分析防旋股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNAR)在治疗粗隆间骨折中的应用和早期临床效果,总结手术技术,分析相关疗效影响因素。
    方法 2006年7月一2011年5月,采用PFNAR 治疗股骨粗隆间骨折67例,男16例,女51例;年龄45~90岁。致伤原因均为摔伤。按AO 分型:A2型49例,A3型18例。记录手术时间、术中出血量、下地时间,观察骨折愈合情况,对随访时间超过9个月的患者采用Harris评分评估髋关节功能情况。
    结果 19例手术时间为23~78min,平均47min;术中出血量50~120mL,平均85ml;下地时间2~14d,平均7.1d;完全负重时间10~14周,平均12.2周。术中无再骨折发生,无局部及深部感染。1例术后2d猝死,考虑为脂肪栓塞。56例获平均10个月随访。术后15~18周(平均16.5周)达骨性愈合,无骨折延迟愈合、髋内外翻畸形、退钉等并发症发生。60例随访时间9个月以上,进行了Harris评分,优53例,良4例,中3例,优良率95%。
    结论 PFNAR治疗不稳定性股骨粗隆间骨折,尤其是粉碎骨折、骨质疏松者,具有创伤小、操作简便、出血少、固定牢固及骨量丢失少等优点,长期随访发现PFNAR病例中股骨头切割发生机率有所增加。