髋部骨折在老年患者中占第首位,多数合并骨质疏松,且全身情况差,术中使用骨水泥不可避免的干扰血液动力学稳定,因此处理棘手。
    目的 探讨远端固定非水泥假体柄股骨头置换治疗老年髋部骨折的临床效果。
    方法 回顾性总结近1年收治的10例患者,主要诊断髋部骨折(股骨颈及股骨粗隆间),合并严重骨质疏松。分析:主要合并症分析,围手术期并发症发生率(心肌梗死、肺梗死、术后感染、关节脱位)、围手术期死亡率。
    结果 患者均2天拔管下地,未发生术中并发症,术后假体无下沉,出现一例大转子继发骨折。
    结论 对合并严重骨质疏松的高龄髋部骨折患者,远端固定非水泥假体柄股骨头置换治疗是有效的治疗手段,可以防止假体下沉和骨水泥相关并发症。
    讨论 1.股骨颈骨折:对合并严重骨质疏松的老年股骨颈骨折患者,远端固定非水泥假体柄有如下好处:①避免骨水泥相关并发症;②避免术中为追求近端固定的匹配导致股骨近端劈裂;③预防近期假体下沉。2.股骨粗隆间骨折:①病例选择:高龄,合并严重骨质疏松,且股骨距不完整的不稳定骨折;②大小转子骨折可视情况予以钢丝或钛揽固定。