16层螺旋CT图像后处理技术在头部外伤骨折中的应用

2010-01-19 文章来源:admin 点击量:2016   我要说

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【摘要】  目的: 探讨16层螺旋CT图像后处理技术在头部外伤骨折中的临床诊断及应用价值。方法:对200例头面部外伤患者进行16层螺旋CT常规颅脑CT检查,并行三维重建技术(3-dimensional reconstruction,3D)和多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)。结果:200例患者常规6~8mm轴位扫描图像中,有109例颅骨未见异常,有54例看到明确骨折,发现可疑骨折37例。采用薄层骨重建和多平面及三维重建技术后,骨质结构均显示清晰,骨折显示好,并能任意角度观察,最后可疑骨折37例中,有8例排除了骨折,29例骨折显示清楚。结论:16层螺旋CT 薄层骨重建、3D和MPR结合使用对头部外伤骨折的诊断有较高的临床应用价值。

【关键词】  头部外伤;骨折; 16层螺旋CT;图像重建

         Clinical application of three dimensional reconstruction and multiplanar reconstruction with 16-slice spiral CT in diagnosis of head traumatic fracture YAN Guo-fang,ZHANG Yan-hui,YU Chuan-bo  (Department of CT,Qianwei Hospital of Jilin Province,Changchun  130012,China)  Abstract: ObjectiveTo evaluate the value of 16-slice Helical CT 3-dimensional reconstruction (3D) and multiplanar reconstruction (MPR) in displaying skull traumatic  fracture.MethodTotal 200 cases with head trauma were examined with 16 slice CT,also with 3D and MPR.ResultsCT finded 109 head trauma cases were normal,54 cases with bone fractures,and 37cases were doubt of bone fractures.The bone fractures were well showed by MPR and 3D images.Bone fracture was well demonstrated stereoscopically and could be viewed from any desired plane by MPR and 3D,and 29 of 37 patients with doubtful skull fractures were final diagnosed.ConclusionThe application of MPR and 3D is valuable for diagnosis of head traumatic fracture.   Key Words:Head traumatic fracture; 16-slice Helical CT; Reconstruction imaging  随着诊疗水平的不断提高,外伤性骨折漏诊率越来越低,但仍有漏诊情况,这给患者、家属、医院及社会带来一些不好的影响,先进的检查设备减少了这种影响。16层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其二维、三维重建图像为临床提供了可靠而直观的骨的空间解剖信息[1]。常规X线和普通CT检查得到的是一个二维轴位图像,不能完全显示头骨骨折的情况。螺旋重建成像技术可以最大限度地提供头骨的解剖及立体形态、位置和病变情况的信息[2],弥补了平片和普通CT的不足,大大提高了诊断准确率,减少了重复检查的射线辐射和医疗费用。1  材料与方法  1.1  一般资料:收集2008年在我院诊治并行颅脑CT平扫检查的头外伤患者200例(均为闭合性颅脑损伤),其中男138例,女62例,年龄6~75岁,平均45岁。  1.2  方法:全部患者均采用西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT机、syngo MultiModality型工作站和特殊后处理软件。原始图像层厚6~8mm,间距6~8mm,电压130kV,电流240mA,准直器宽度0.6mm和1.2mm,螺距1,扫描1周时间为1.0s。扫描范围从颅底到颅顶,采用一次性螺旋容积扫描,同时保留原始数据。观察原始图像,如果已经看到明确骨折(粉碎性及凹陷性骨折除外),无需进行薄层重建,直接排版后传到干式照相机。如果原始图像存在可疑骨折及粉碎性和凹陷性骨折,扫描完成后要进行图像薄层重建,层厚1.5mm,层间距1mm。将薄层重建图像传至工作站,并进行三维重建技术和多平面重建技术,选择合适的阈值,变换不同的角度和方位观察,以清晰显示骨折的特点和骨折线全貌[3]。除了清晰地显示骨骼的结构,多平面重建MPR还可以显示图像的内部情况。为临床诊疗提供依据。三维重建出的图形可进行冠状位、矢状位或斜位等不同角度方位任意旋转,同时进行图像存储。存储时应选择最有价值的图形。否则图像过多会增加胶片的使用量,增加患者的经济负担。 2  结果     本组200例患者常规6~8mm轴位扫描图像中,有109例颅骨未见异常,有54例看到明确骨折,其中15例为粉碎性及凹陷性骨折;发现可疑头颅骨骨折18例,可疑鼻骨骨折8例,可疑颧弓骨折6例,可疑眼眶骨折5例。粉碎性及凹陷性骨折和可疑骨折病例均使用薄层骨重建和多平面及三维重建技术,结果骨质结构均显示清晰,并能判断是否有骨折及其类型。最后可疑骨折37例中,有8例排除了骨折,29例骨折显示清楚。CT表现为:8例被排除骨折的患者中,有3例为异常走行的颅缝,2例为颅骨血管沟,3例为结构移行区容积效应加上头颅位置有偏差。29例可疑骨折及15例粉碎性和凹陷性骨折通过多平面重建及三维成像技术,立体、多方位、清晰地显示骨折部位和范围。3D和MPR在影像显示上有独特的优势,可直观地了解颅骨骨折在三维立体空间的实际大小、形态、

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