人工全髋关节置换术病人，因手术出血较多，需输入大量血液。为了保证手术用血安全，我院自2003年3月至今对全髋关节置换32例病人在术中采取一系列自体引流血回输技术输血，达到了充分利用自体血、节约血源、 减少异体输血不良反应的目的，收到了满意效果，报告如下：

　　1  临床资料 

　　1.1  一般资料：本组病人86例，其中男53例，女33例，年龄31～76岁。股骨颈骨折44例，股骨头坏死34例，强直性脊柱炎8例，双侧全髋关节置换32例，单侧全髋关节置换54例，54例为（对照组）输库血，32例（观察组）输自体血。

　　1.2  自体血回输方法

　　1.2.1  输血方法：观察组采用进口血液回收器，手术缝合切口前，留置自体引流血回输系统，将引流的血液进行回输，不许洗涤、滤膜、滤过，防凝后待引流一定时，直接输给病人，术后引流血必须在6h内回输，对照组采用常规输血方法。

　　1.2.2  评价标准：记录两组平均每髋输血量，观察两组病人输血后第1天血氧饱和度（SaO2）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）的变化。

　　1.2.3  统计学方法：采用t检验和统计描述。

　　2  结果 

    两组平均每髋输血量及输血后24h内病人SaO2、RBC、Hb值的比较见表1。表1  两组平均每髋输血量24h内病人SaO2、RBC、Hb值比较（略）

　　３  讨论 

　　３.１  两组输血方法的优缺点比较:全髋置换病人术中、术后出血量每髋800～1 000ml，特别是髋关节翻修术，术中出血量可达1 000ml以上。输库血时：①易通过血液传播疾病；②血中需加入大量防凝剂，易造成低钙等不良反应；③需要费用高；④需做交叉配血试验；⑤携氧功能差；⑥易出现输血反应［１］。采取自体血液回输的特点无需做血型及交叉配血试验，可杜绝输错血现象，没有贮存期，也就不存在血液变质问题，还可避免人体免疫疾病缺陷病毒（HIV）、肝炎病毒和其他血源性致病原交叉感染危险，也不至因输库血而引起种种不良反应。血液中RBC活动较库血好，运氧能力强，血液质量高。本结果显示观察组输自体引流血，血中RBC及Hb含量均较对照组高（P<0.01）,提示输自体引流血明显优于输库血。本研究表明，自体回输血操作简单，安全、可靠、有效、经济，同时可节约血源，减轻了病人与社会的经济负担，无1例不良反应发生。

　　３.２  护理要点

　　３.２.１  生命体征的观察:术后６h内测量血压、脉搏、呼吸、体温３０min/次，观察缺血、缺血指征，及时发现并采取预防措施，防止发生意外。引流高峰时，引流血及时回输可避免休克发生。

　　３.２.２  引流管的护理:输过程中注意引流血液颜色和引流量的变化。如引流量少，可引起阻塞现象，此时用手挤压引流管保持流动；注意在为病人翻身、更衣换床单、协助大小便时保护引流管，防止牵拉、脱落、打折等。

　　３.２.３  注意事项:①术后超过8h引流的血液不得再回输；②仅用于无菌伤及闭合损伤，有污染伤口不得使用；③勿将采集的血同任何药物混合；④恶性肿瘤病人，全身或大面积感染禁忌自体输血。但自体血回输必须严格执行无菌技术和相关规章制度。

【参考文献】
  　　［１］吕厚山，寇伯龙，高 彤，等．自体输血在人工关节置换术中的应用［J］．中华骨科杂志，1999，19(2)：116．