目的 探讨吻合血管腓骨移植数字化设计修复长段骨和(或)软组织缺损的临床应用价值。
    方法 选择四肢长段骨缺损患者9例,术前造影后行螺旋CT 供区小腿扫描。将扫描数据输入PentiumE微机,应用Amira3.1软件对腓骨及其营养血管进行三维重建与立体显示。术前根据患者骨缺损的长度、形态及软组织缺损面积,利用三维重建图像进行精确测量和个性化设计,在供区小腿设计腓骨(皮)瓣的点、线、面,并模拟手术关键操作,术中仔细核对腓动脉与重建血管走行,并依术前设计切取腓骨(皮)瓣,移植于骨缺损受区进行妥善固定。参照Enneking系统对患肢功能进行等级记分评价,以达到正常肢体功能的百分数表示,参照国际挽救肢体专题讨论会制定的“同种及带血管移植的放射学评价方法暠对移植腓骨的转归进行影像学评价。
    结果 三维重建图像直观、形象、生动体现了腓骨、营养血管及腓动脉穿支皮瓣的三维结构及空间毗邻关系,重建结构均能单独或组合显示,还能绕任意角度旋转。通过数字化设计和模拟手术操作,可避免术中因小腿血管损伤或血管变异导致腓(骨)皮瓣切取失败和供区的意外损伤。9例移植的腓骨(皮)瓣全部成活,包括3例软组织缺损患者,未发生血管危象。术后随访6~30个月,平均15.8个月,骨缺损均修复,平均骨性愈合时间4.5个月,肢体功能恢复率90.4%。
    结论 吻合血管腓骨移植的数字化设计可为修复长段骨缺损选择手术方案提供科学依据,方便术前模拟手术、术中指导操作,有效降低手术风险。