目的 回顾总结可能导致髋臼骨折手术治疗失败的因素。
    方法 根据MattaX线评定标准和Merled′Aubigne&Postel髋关节临床功能评分标准,以术后髋臼骨折复位分级为不满意或根本未行复位、固定,且髋关节临床评分为“差”,发生股骨头半脱位/脱位、股骨头坏死等严重髋关节并发症认为治疗失败,2000年至2008年间共纳入我院及由外院转来的髋臼骨折手术失败病例22例。主要从术前影像学诊断、手术入路选择、内固定方案三方面对失败的原因进行分析。
    结果 后壁骨折未予有效复位、固定而导致手术失败共10例,占45.5%;后柱骨折未予有效复位、固定而导致手术失败共6例,占27.3%;骨折复位不满意3例,占13.6%;前柱骨折未复位、固定2例,占9.0%;未行骨折复位固定而行一期全髋关节置换(THA)1例,占4.5%。单行X线片检查的误诊率为90%,X线平片结合CT检查的误诊率为8.3%;由于诊断错误导致的入路选择的错误率为100%,诊断正确而入路选择的错误率为58.3%;诊断、入路均正确的病例中,因手术技巧缺陷的失败比例为60%,发生原则性错误的失败比例为40%。。
    讨论 髋臼骨折手术失败主要涉及三个层次的控制:正确、完整的术前诊断,合适、充分的手术入路选择,合理的内固定选择和熟练的手术技巧。