目的 介绍异体韧带双束重建膝关节内侧副韧带手术方法,并经随访观察其临床疗效。
    方法 以53例膝关节内侧不稳定的患者为研究对象,术前应力位X线检查示膝关节内侧间隙较对侧增宽,且增宽间隙>5mm,MRI检查示内侧副韧带连续性中断,外翻应力试验阳性,对所有患者行内侧副韧带重建手术,手术方法为股骨内侧髁至关节线下方5cm 行纵行切口,于胫骨前内侧关节线下方约4.5cm 至后内侧关节线下方2cm 斜向钻取直径5~6cm 骨隧道,股骨内侧髁由内向外导针定位并沿导针钻直径6/7mm 长2.5/3.0cm 的骨隧道,将异体肌腱两端编织后绕过胫骨隧道导入股骨隧道并用可吸收界面螺钉固定,使重建韧带呈三角形状。术后积极康复功能锻炼。术后1年应用IKDC评分、Lyshlom 评分评价临床效果;外翻应力位x光片评估关节稳定性,统计学分析采用t检验。
    结果 所有患者术后IKDC评分、Lyshlom 评分较术前均有明显改善;外翻应力位x光片测量内侧关节增宽间隙由术前10.44±2.4mm 减小到术后2.79±1.5mm,差异具有显著性;其中46例患者<3mm,7例患者3~5mm。关节活动度术前135.4±2.5°与术后132.7±3.7°比较无显著性差异。9例患者术后1年有不同程度的膝内侧局限性疼痛且存在明显压痛点。
    结论 应用异体肌腱双束三角形重建内侧副韧带能明显改善膝关节内侧稳定性,短期临床疗效确定。