目的 探讨髌股关节在单髁置换的适应征选择及临床疗效分析。
    方法 选取2006-2008年间40例(40膝)单间室骨关节炎的患者行单髁置换,术前全部经过X线、MRI、关节镜检查,根据镜下髌股关节软骨退变的不同程度将患者分为3组。所有患者镜检显示病变主要位于内侧室,股骨髁和胫骨平台软骨呈OutbridgeⅢ度-Ⅳ度退变,16例患者发现有不同程度的内侧半月板损伤,并未发现外侧半月板损伤及合并广泛的髌骨软骨退变,外侧室正常或局限性软骨退变<Ⅱ度。髌骨软骨损伤的情况根据Outbridge标准分级分为3组。A 组共16例患者为正常关节软骨(0级)及软骨变软或局部肿胀(Ⅰ级);B组共23例患者为软骨表面纤维化轻,软骨缺损厚度小于50% (Ⅱ级);C组共1例患者为软骨表面纤维化重,龟裂明显,软骨缺损厚度大于50%,尚未暴露软骨下骨(Ⅲ级);未发现软骨完全缺损,软骨下骨外露(Ⅳ级)的患者。并分别采用HSS评分,AKS膝评分及功能评分,WOMAC评分进行评定。
    结果 分别在术后1月、3个月、12月、18月,24月进行临床随访,我们发现在HSS、AKS膝评分及功能评分,关节活动度,WOMAC评分明显提高,部分患者术前的髌股关节症状在术后也缓解。其中,15例患者在术后6个月内出现上下楼疼痛,随后疼痛逐渐缓解,目前无疼痛及活动障碍和其他不适,但X线示假体位置良好,周围无骨质吸收现象。
    结论 单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎术后早期疗效效果明显,Ⅱ级及以下髌股关节软骨损伤的患者可根据患者的实际生活需求而行单髁置换术。