陈书连  卢义峰  王 振  钟楚楠  高延征  王义生

【摘要】 目的：探讨椎弓根外穿刺行单侧PVP或PKP术治疗上中位胸椎骨质疏松性压缩骨折（OVCFｓ）的特点与疗效。方法：回顾性分析2004年11月～2010年3月我院收治的上、中胸椎OVCFｓ患者26例39个椎体，均采用椎弓根外穿刺行单侧PVP或PKP术，其中男8例，女18例；平均年龄71.3±1.3岁；原发性OVCFs　19例，继发OVCFs　7例。骨折时间平均3.5周，骨折椎体分布：T3 1个、T4 3个，T5 4个，T6 4个，T7 6个、T8 10个、T9 6个、T10 5个。1个节段17例，2个节段5例，3个节段4例。PVP 15例27个节段，PKP　11例12个节段。术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率，术后1d及末次随访时测量骨折椎体前缘和椎体中间高度的恢复值、VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率以及患者的满意度。结果：39个椎体均经单侧胸椎椎弓根外途径穿刺完成PVP和PKP操作。均穿刺成功、骨水泥在椎体内左右对称分布。手术时间为25～35min／椎，无穿刺并发症。骨水泥平均注射量3.5ml/椎。骨水泥渗漏4例，渗漏率10.25%。平均随访时间14个月。VAS评分术前平均为9.8±0.3分，术后1d平均为5.7±0.4分，末次随访时为3.3±0.4分，术前与术后1d及末次随访时的VAS评分比较，疼痛均得到了明显改善（P＜0.05）；椎体前缘高度恢复值和椎体中间高度恢复值分别为为63.1±18.6%和68.5±25.3%，均较术前明显恢复（P＜0.05）。患者对治疗的满意率达100%。结论：治疗上、中位胸椎骨质疏松性压缩性骨折，椎弓根外穿刺行单侧PVP和PKP术是一种安全、可行和有效的治疗方法。