柳万国  唐成林  孙 莉  李云峰  边 帅

【摘要】 目的：探讨腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级及其临床意义。方法：回顾性分析2008年1月～2010年12月在我院就诊的100例腰痛或腰痛伴下肢麻木疼痛患者的腰椎CT。男43例，女57例；年龄23～81岁，平均52.5岁。采用CT骨窗轴位像关节突关节的关节间隙宽度、骨赘形成及骨质变化情况作为分级依据征象，将每个征象按照其严重程度分为4个等级，相应赋予0～3分，按3个征象总分分为4级：0级，0分；Ⅰ级，1～3分；Ⅱ级，4～6分；Ⅲ级，7～9分。由初、中、高级职称3位医师在PACS系统对100例患者从L1/2至L5/S1节段的双侧关节突关节分别进行2次独立分级，Kappa分析评价3位医师分级结果的一致性。同时对患者腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）和年龄与分级结果进行Spearman相关分析。结果：3位医师分别2次对100例患者的1000个腰椎关节突关节进行分级，0级200～211个（20.0%～21.1%），Ⅰ级384～403个（38.4%～40.3%），Ⅱ级301～310个（30.1%～31.0%），Ⅲ级85～106个（8.5%～10.6%）。同一医师前后分级一致的关节突关节数为84.1%～88.4%，Kappa值为0.773～0.833；不同级别医师分级一致的关节突关节数为82.9%～87.9%，Kappa值为0.756～0.827。患者VAS评分和ODI与分级结果的相关系数分别为0.186、0.192，无显著相关性（P>0.05）；年龄与分级结果的相关系数为0.558，呈显著性正相关（P<0.05）。结论：腰椎关节突关节骨性关节炎CT分级具有良好的一致性，对关节突关节退变程度的评估和研究有指导意义；腰椎关节突关节骨性关节炎CT分级与年龄呈正性相关，而与腰痛程度及腰椎ODI无显著相关性。