邱勇 王渭君 郑欣 王斌 朱泽章 朱锋

【摘要】 目的 通过评价髂软骨的增殖活性，比较Risser征的美国方法和法国方法评估女性青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）生长潜能的价值。方法 选择需要行后路脊柱侧凸矫形并取髂骨植骨的女性AIS患者，在前后位骨盆X线片上按照美国方法和法国方法读取Risser征，在患者髂软骨组织切片上对其增殖活性进行组织学分级（histologic grades, HGs）。分析两种Risser征的一致性，并比较两者与HGs的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线方法寻找判断患者生长成熟的最佳参数。结果 共收集有效标本53份，患者平均年龄14.0岁。两种Risser征的一致性较低，Risser征美国方法与HGs的相关性较好。Risser征美国方法5级或法国方法4级的患者髂软骨无明显增殖活性，提示生长停止；此外年龄>16岁或月经年龄≥3岁亦提示生长停止。根据ROC曲线分析，将上述参数结合发现Risser征美国方法4~5级且月经年龄≥2岁亦可用于判断生长停止，该方法特异性为100%，准确度亦较其他单个参数高；该方法确定患者生长停止时平均年龄为15.2岁，较其他方法提前0.9~1.4岁。结论 Risser征美国方法更适用于评估女性AIS患者的发育成熟情况；其与月经年龄结合应用可提高判断患者生长停止的准确度，且有助于提早支具治疗停止的年龄。