张洪

    不可否认，随着人工关节置换手术的进步和成熟，晚期的关节疾病经过人工关节置换后其功能得以最大程度的“重建”，患者能够获得无痛，稳定和具有良好活动度的“新的关节”。大量的患者人群，程序化的手术技术，快速的术后康复时间以及良好稳定的手术效果促使众多的关节外科医生将人工关节置换术作为临床工作的重点甚至全部，而对于一些可以通过矫形手术修复的关节畸形却缺乏关注和兴趣。临床上我们经常会发现有不少先天或后天畸形的患者来就诊时骨关节炎已经发展到晚期而失去最佳治疗机会。众所周知，各种骨与关节的畸形是引发骨关节炎的主要原因之一。膝关节内、外翻畸形，髋关节发育不良等临床上常见的下肢关节畸形如果在患者年轻时及时予以纠正，将能够大大改善关节的功能，延缓甚至阻止骨关节炎的发生和进展。然而，这类纠正畸形的“修复”手术由于患者人群相对较少，手术技术相对复杂，术后康复时间因骨愈合的期限而明显延长，手术效果也较为难以预测，所以不少医生不愿收治这类病人，造成很多病人的畸形得不到及时正确的诊断和处理，因而失去最佳矫形时机，最终发展为晚期的骨关节炎而不得不忍受身体上的痛苦，最终接受人工关节置换术。

    实际上，骨与关节的矫形手术恰恰是关节外科领域中的最能反映医生思维能力和手术技巧的含金量最高的手术，需要术者具有全面深厚的骨科基本知识，丰富的临床经验和缜密的手术操作技能，手术对象绝大多数是中青年病人群体。修复性的关节矫形手术能够极大地改善关节的异常形态和功能，为病人提供更长时间的高质量的正常生活期限，推迟甚至避免人工关节的置换手术及其灾难性并发症发生的可能性。为此，我们呼吁从事关节外科的同道们关注和重视骨与关节畸形的矫形和修复，从维护病人利益和预防畸形加重和骨关节炎发展的角度出发 ，从提升医生的医疗水平出发，及时发现和筛选能够通过修复手术而达到良好治疗效果的病人，为他们提供及时有效的治疗。