非创伤性股骨头坏死好发于30～50 岁的中青年，对这些中青年患者，应采取一切可能的措施以阻止股骨头病变的发展，防止股骨头塌陷，保存患者自身关节（保头），延缓或避免关节置换手术。

    近30年来，出现了大量的有关股骨头坏死研究报道。大量的研究结果并没有统一股骨头坏死的保头治疗方法，相反，由于治疗方法与技术的多样性，有关股骨头坏死保头治疗从方法到疗效评估方面均存在较大争议。至今尚无大家认可的、明确有效阻止骨坏死病变发展继而防止股骨头塌陷的方法。

   
    股骨头坏死保头治疗包括非手术治疗与手术治疗。
    非手术治疗

    一、限制性负重

    股骨头坏死致骨力学强度下降。减少患髋负重，以期在骨坏死修复期避免股骨头塌陷。有关股骨头坏死的自然史研究显示，股骨头坏死有自行修复的可能。小面积的骨坏死有较好的预后，无症状病变期更长［1］。早期无症状的ARCOⅠ期股骨头坏死，骨坏死面积小于25％者预后佳。文献报道限制性负重只有小面积坏死的临床效果满意，大部分病例需要行保头治疗或关节置换治疗［2］。因而，以单纯限制性负重为主的股骨头坏死保头治疗方案难以获得满意疗效，此已成为共识。对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑此方法。Garino与Steinberg［3］采用此方法治疗的22例A型股骨头坏死患者中，仅有2例发生股骨头塌陷(占9%)。虽然不能单纯依靠限制负重来治愈股骨头坏死，但作为一种辅助手段结合其他治疗方法也是必要的。

    二、药物治疗

    脂肪栓塞、脂肪细胞增生肥大、静脉血栓形成、骨内压增高、成骨能力减弱及破骨增强被认为是股骨头坏死发生、发展的因素。基于这些观点，降脂药、抗凝药、血管扩张药及二膦酸盐被应用于股骨头坏死的治疗。何时开始应用、应用时间、剂量、是单独应用还是联合应用目前仍缺乏系统性研究。不同类型、不同病变程度及不同病变范围的股骨头坏死如何应用药物治疗，也无共识。

    （一）洛伐他汀

    已报道降脂药—洛伐他汀对糖皮质激素诱导的脂肪形成和股骨头坏死有预防作用［4］。骨髓基质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）向脂肪细胞分化被认为是股骨头坏死的原因之一，洛伐他汀的作用可能是阻止这种细胞的转化。他汀类药物也能控制由抗磷脂抗体介导的、血管内皮的促炎和促凝特性。Pritchett［5］观察了284例需要激素治疗的患者,在开始大剂量使用激素的同时即服用他汀类药物，经过平均8年随访，仅3例患者（1%）发生骨坏死，提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生……（全文见中华骨科杂志2010年第一期）