王华柱   杜志国   陈广先   高艳红   李 统   吴 兴   赵建勇

摘要 目的 探讨自制的克氏针-橡皮筋牵引外固定架治疗陈旧性近侧指间关节骨折脱位的疗效。方法 回顾性分析2005 年3 月至2011 年8 月采用克氏针-橡皮筋牵引外固定架治疗8 例陈旧性近侧指间关节骨折脱位患者资料, 男6 例, 女2 例;年龄17~58 岁, 平均23.2 岁;中指5 例, 环指3 例;右侧6 例, 左侧2例。损伤机制: 运动伤6 例, 交通伤1例, 扭伤1 例;均为闭合性损伤。根据指间关节骨折脱位的Schenck 分型: I型4 例, II型3 例, III型1 例。根据密歇根州手功能调查表(Michigan Hand Outcomes Questionnaire, MHQ)进行主观手功能评分, 术前平均为56 分, 关节活动度为0°。术前患侧握力为健侧的60%~80%。外伤至手术时间为45~90 d, 平均58 d。结果 8 例患者均获得随访, 随访时间6~51 个月, 平均20.5 个月。指间关节骨折均完全骨性愈合及复位, 愈合时间2~5 个月, 平均3 个月。术后MHQ评分为84~92分, 平均88分。术后患侧握力为健侧的85%~100%。近侧指间关节伸直达到-10°~0°, 平均-5°;屈曲达到75°~100°, 平均89.4°。术后出现关节间隙轻度狭窄2 例, 关节面不平整( < 1 mm)2例, 关节梭形肿胀2 例;术后无一例发生钢针断裂、松动及针道感染等并发症。结论 应用克氏针-橡皮筋牵引外固定架治疗陈旧性近侧指间关节骨折脱位, 具有微创、固定可靠、疗效肯定等优点。