费小轩       冯仕明       高顺红

目的 探讨应用邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的临床疗效。 方法 2008 年10 月－ 2011 年2 月，收治11 例11 指手指近节指间关节严重屈曲挛缩患者。男7 例，女4 例；年龄20 ～ 63 岁，平均32.6 岁。挤压伤及电锯伤7 例，烧伤及爆炸伤3 例，电击伤1 例。指别：示指4 例，中指2 例，环指2 例，小指3 例。病程6 ～ 24 个月，平均12.4 个月。按照Stern 等手指近节指间关节挛缩分型标准，均为Ⅲ型。术中切除瘢痕后，手指伸直掌侧皮肤软组织缺损范围3.0 cm × 1.5 cm ～ 5.0 cm × 2.5 cm，均伴肌腱、神经、血管或指骨外露。采用大小为2.2 cm × 1.8 cm ～ 3.8 cm × 2.5 cm 的邻指皮瓣联合大小为1.5 cm × 1.2 cm ～ 2.5 cm × 2.0 cm 的患指侧方带蒂皮瓣移位修复，其中3 例采用2 个指侧方带蒂皮瓣。供区植皮或直接拉拢缝合。 结果 术后皮瓣及植皮均成活，创面Ⅰ 期愈合。患者均获随访，随访时间6 ～ 18 个月，平均11.3 个月。患指外形恢复满意，皮瓣质地柔软，无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指均可完全伸直，患指主、被动屈伸活动恢复满意。末次随访时，近节指间关节最大伸直角度范围10 ～ 15°，按照中华医学会近节指间关节活动范围标准评定：优6 例，良4 例，可1 例，优良率为90.9%。 结论 邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣具有操作简便、修复面积大、术后外观及功能恢复满意的优点，是治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形较理想方法之一。