李  阳      蒙 炜    张尔永

目的 探讨无包裹- 纵切口升主动脉成形术治疗升主动脉扩张的临床疗效。 方法 2005 年9 月－2011 年5 月，对53 例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者行主动脉瓣置换加无包裹- 纵切口升主动脉成形术治疗。男41例，女12 例；年龄22 ～ 75 岁，平均52 岁。病程1 个月～ 14 年。心脏彩色超声多普勒检查示术前升主动脉直径为（45.9 ±3.3） mm；主动脉瓣三叶瓣40 例，主动脉瓣二叶畸形13 例。心功能根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准：Ⅱ级19 例，Ⅲ级33 例，Ⅳ级1 例。 结果 术后发生1 例纵隔广泛渗血、3 例肺部感染、1 例Ⅲ度房室传导阻滞。患者均无升主动脉成形术相关并发症。53 例均获随访，随访时间3 ～ 68 个月，平均15 个月。患者均无明显胸闷、心累。末次随访时心功能NYHA 分级Ⅰ级22 例，Ⅱ级31 例。升主动脉直径为（35.2 ± 4.0）mm，与术前比较差异有统计学意义（P=0.000）；与术后出院时（34.0 ± 2.5）mm 比较差异无统计学意义（P=0.245）。其中，随访时间≥ 60 个月者末次随访时升主动脉直径与术前、术后出院时比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；主动脉瓣二叶畸形患者末次随访时升主动脉直径与术前比较差异有统计学意义（P < 0.05）；术前升主动脉直径> 50 mm 患者末次随访时升主动脉直径与术前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 无包裹- 纵切口升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉轻- 中度（直径范围40 ～ 50 mm）扩张患者可获得较好早中期疗效，但应严格选择患者，远期效果需进一步随访观察。