林博文      黎伟凡     王华      吕猛 

【摘要】目的 探讨异体骨移植在髋关节翻修术中应用的长期效果。方法  自1997年6月至2000年12月，共进行15例15髋髋关节翻修术，得到随访13例13髋，男9例9髋，女4例4髋；左侧8髋，右侧5髋；平均年龄53岁（45～65岁）；初次置换术后至翻修时间4年8个月～11年9个月（平均9年2个月）；骨缺损情况：髋臼和股骨缺损均按AAOS分类，髋臼缺损Ⅰ型6髋，Ⅱ型5髋，Ⅲ型2髋；股骨缺损Ⅰ型5髋，Ⅱ型4髋，Ⅲ型3髋，无明显缺损1髋。手术采用髋关节后外侧切口，髋臼侧用髋臼锉打磨修整，将异体骨粒植入骨缺损区，打压塑形；2髋安放加大的生物型髋臼假体，11髋安上钛网杯或加强臼杯，螺钉固定后行骨水泥固定臼假体。股骨侧，假体应长于原假体的长度；尽可能保存股骨结构，以颗粒骨填入髓腔以获得重建；如缺损严重采用1～３块异体骨快放置于缺损区，骨块应长于缺损区2～3 cm。术后１周，3个月，6个月，12个月，以后每年一次摄Ｘ片观察假体的变化。结果 本组13例13髋随访时间10～12.5年(平均11年5个月)。Harris评分由翻修前43分（41～47分）提高至87分（85～89分）。影像学，2髋股骨柄假体术后两年出现垂直移位，1髋10 mm，另1髋20 mm，以后没有继续发展，11年后假体仍然稳定，无松动；宿主骨与颗粒骨的骨整合血管化，术后6个月出现并不断进行至2年左右完成，但宿主骨与块状骨的整合血管化时间要在5年以上，有5例在术后8年仍可辩认出骨快；2例在术后10年，1例在术后12年仍可清晰地辩认出部份骨块，而其余骨块己完全整合血管化。结论  在髋关节翻修术中，应用同种异体骨修复骨缺损，为假体提供可靠的、充分的支撑，已成为必要的技术手段。骨的改建过程，视乎个体的特性，宿主骨的保有量，植入骨的多少等条件而定，一般在术后1～2年，部份患者超过10年。