赵旻暐     韦 峰    姜 亮    刘晓光    王 超   党耕町  刘忠军

 【摘要】 目的：探讨寰枢椎骨样骨瘤的治疗方法及初步疗效。方法：回顾性分析我院2000年~2011年收治的5例寰枢椎骨样骨瘤患者，男3例，女2例，年龄6~22岁，平均12.2岁。患者均有颈痛，VAS评分7~8分，平均7.8分，夜间加重，口服非甾体抗炎药（NSAIDs）症状可缓解。均无神经损害体征，4例有斜颈畸形。核素骨扫描均显示寰枢椎代谢活跃灶；CT显示2例病灶位于寰椎侧块，3例位于齿状突，瘤巢最大直径为10~15mm,平均11.8mm。4例患者经NSAIDs药物治疗半年以上，1例患者疗效满意继续药物治疗；3例患者半年后颈痛复发，其中2例患者伴斜颈畸形，增加药物剂量及服药次数均不能有效缓解症状，行开窗瘤巢刮除、植骨融合术，手术入路分别为经口、右颌下及后路，术后继续NSAIDs治疗。另1例患者因继发寰枢关节脱位就诊，行后路复位枕颈内固定融合术，未切除肿瘤，术后接受NSAIDs治疗。结果：3例开窗瘤巢刮除手术平均耗时110min，平均出血量40ml，手术后病理证实为骨样骨瘤，术后患者均继续口服NSAIDs治疗，平均随访21.6个月，颈痛均缓解，VAS评分平均1.6分，斜颈得到纠正，无相关并发症；随访期间复查CT未见肿瘤复发或进展，其中1例患者术后继续药物治疗1年后停药，随访26个月症状无复发。2例保守治疗患者症状缓解满意，1例随访期间无进展，1例6个月时复查CT可见瘤巢硬化表现。结论：寰枢椎骨样骨瘤少见，NSAIDs治疗短期内疗效肯定，应首先考虑；对于药物疗效欠佳或出现继发损害的患者，应采取开窗瘤巢刮除植骨术，术后继续应用NSAIDs药物治疗可取得较好效果。