颈椎人工间盘置换术优于ACDF?

第一作者:翻译 黄鹏

2012-10-12 点击量:1223   我要说

   在美国4个医学中心进行了一项FDA批准的随机对照研究,比较单一节段颈椎人工间盘置换术(TDA)与前路减压融合(ACDF)的效果。这些试验显示,两种治疗方法在颈部失能指数(NDI)评分、神经功能改善和植入物在位率方面结果相似,而TDA呈现出更好趋势。在5月15日发表的脊柱杂志中,刊登了McAfee和同事进行的一项荟萃分析,综合分析了4项试验结果,比较NDI指数提高(定义为提高15分以上)、神经方面改善(定义为神经系统状况未恶化)、植入物在位率和整体成功率(定义为以上三项都成功)。这是脊柱领域为数不多的正规的荟萃分析,因为这4项研究都进行相同的结果分析。结果表明,2年中TDA在神经症状改善率、植入物在位率和整体成功率等方面表现更佳,具有明显统计学差异,在NDI评分方面也呈现更好趋势。作者指出,那些由厂商赞助的研究往往被设计成一种非劣效性试验,因此不能够显示出TDA真正的效果。实际情况是,与前路传统固定相比,TDA患者中NDI改善的比例增加3.7%(无显著差异),神经系统改善增加4.7%,植入2年在位率增加3.2%。TDA组总体成功率为77.6%,而ACDF组总体成功率为70.8%。

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