曲马多（Tramadol）是具有阿片类作用的中枢性镇痛药。有片剂、胶囊、针剂及缓释片等多种剂型。曲

马多对手术后疼痛、牙痛等急性疼痛及癌痛、关节痛等慢性疼痛有明显镇痛效果，被世界卫生组织推荐为三阶梯止痛第二阶梯用药。近年来北京萌蒂制药有限公司开发了曲马多缓释片（商品名：奇曼丁），具有给药次数少，镇痛作用平稳持久，不良反应小等特点。

本研究应用曲马多缓释片与曲马多普通片进行双盲对照试验，用于治疗手术引起的急性疼痛和晚期癌症伴

有的慢性疼痛，旨在进一步考察曲马多缓释片的临床镇痛效果及不良反应。

缓释片与普通片对照试验为1日给药，分别用于治疗骨科、整形科和肿瘤科术后疼痛，每科60例（30

对），共180例。试验组：曲马多缓释片（奇曼丁）1片（100 mg）口服，同时口服普通模拟片1片，6 h后服普通模拟片1片。对照组：曲马多普通片1片（50 mg）口服，同时口服缓释模拟片1片，6 h后再服普通片1片。两组镇痛作用相当，中度以上疼痛缓解率均达66%以上。

缓释片开放试验为1周给药，用于治疗晚期癌症慢性疼痛，共11 6例。曲马多缓释片1～2片（100～200

mg）口服，每日2次，连服7 天，1～5 天剂量调整，6～7 天达到24 h无疼痛或基本不痛。24 h内总剂量不超过400 mg。有26例患者用药剂量仅为200 mg/d，明显缓解率为30.8%，完全缓解率为61.5%，中度以上缓解率为100.00%；用药剂量为400 mg/d者74例，缓解率分别为43.2%、23.0%和91.9%。

曲马多缓释片不良反应较普通片小，连续应用，不良反应逐渐减少。剂量不超过400 mg/d，对血压、呼吸

无影响。曲马多不易产生耐受性，国外报道，连续应用曲马多1～3个月，平均剂量最初为22 5 mg/d，最后1周为258 mg/d 。曲马多依赖性较低，153例受试者使用曲马多，最大剂量为400 mg/d，3周后经纳洛酮或安慰剂试验，未出现戒断反应。本组用药时间最长1周，未发现身体依赖或精神依赖者。

综上所述，曲马多缓释片临床镇痛效果确切，服用方便，不良反应发生率低，可用于治疗多种急性疼痛。

由于其依赖性很低，能长期应用于慢性疼痛，可作为止痛第二阶梯首选用药之一。

【题录】盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）：多中心随机双盲对照试验镇痛效果临床评价；中国医学论坛报. 2 002年.