李放    张志成   任大江

【摘要】　目的　探讨Dynesys动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的临床疗效。　方法　回顾分析2008年7月~2012年5月采用Dynesys动态固定系统治疗的腰椎椎管狭窄症和椎间盘突出症患者120例，随访＞2年的共52例，其中腰椎椎管狭窄症40例，椎间盘突出症12例。术前腰椎疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分为5.5分(3.0~9.0分)，腿痛VAS评分5.36分(2.6~9.0分)，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）为61.4%。测量术后末次随访时患者腰痛、腿痛的VAS评分及ODI。测量手术前后手术节段椎间盘的高度，置入节段的活动度，固定节段头侧邻近节段的椎间活动度。　结果　52例患者平均随访29个月。手术时间95 min±16 min，术中出血量183 mL±32 mL。脑脊液漏1例，经改变体位及换药局部处理后愈合；1例切口脂肪液化，经换药对症处理后愈合。围手术期无死亡病例，术后症状无加重，神经功能无恶化。患者腰痛VAS评分在末次随访时较术前有明显的降低，腿痛VAS评分也较术前有明显的降低，ODI较术前也有明显的降低。手术后椎间隙高度有所降低，但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05)；固定节段椎间活动度明显减小，与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；手术固定节段头侧邻近节段活动度有所增加，但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05)。　结论　Dynesys动态固定系统手术操作简单、易掌握，可避免融合术相关并发症，效果满意。Dynesys系统固定上端的邻近节段活动度较术前略有增加(P＞0.05)，其长期临床疗效以及能否减少术后相邻节段退变的发生率等还需长时间、大宗病例的临床观察。