马向阳  尹庆水  夏虹  吴增晖  杨进城  许俊杰  章凯  王建华  艾福志  王智运  麦小红

【摘要】 目的：探讨异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后重建中的应用。方法：2004年6月~2010年6月收治10例中上颈椎腹侧病变需行病灶切除手术的患者，其中陈旧性结核2例，原发肿瘤5例，转移瘤3例；病变单纯涉及枢椎2例，C2+C3椎体7例，C2~C4椎体1例。术前JOA评分7~14分，平均10分。根据病变范围，在气管插管全麻下，4例患者采用常规单纯经口咽入路清除病灶，6例采用经口唇下颌骨劈开入路清除病灶。所有患者均应用异形钛笼重建椎体，5例行颈椎椎弓根或侧块钉棒固定（C1~C3固定2例，C1～C4固定3例），5例行枕颈钉棒固定（C0~C4固定1例，C0～C5和C0~C6固定各2例）；均行自体髂骨植骨融合。观察并发症发生、神经功能改善和植骨融合等情况。结果：10例患者均顺利完成手术，手术时间5～8h，出血量500～3000ml，术中椎体病灶清除顺利，脊髓受压解除彻底，未发生椎动脉、脊髓损伤和脑脊液漏。9例患者获随访，随访3～14个月，平均8个月，术后复查X线、CT结果均提示植骨获得骨性融合；无钛笼移位、松动及切口感染等并发症。术后临床症状得到明显改善，末次随访时JOA评分平均为14分。结论：异形钛笼可重建中上颈椎椎体前柱，联合颈椎后路固定可满意重建颈椎力学稳定性。