金根洋    陈伟南   骆宇春   陈德玉   王新伟   陈 宇

  【摘要】 目的：探讨颈椎过伸性损伤中椎间盘韧带复合体（disco-ligamentous complex，DLC）损伤的影像特点及其临床意义。方法：对2007年7月～2011年11月在我院手术治疗且病历资料完整的50例颈椎过伸性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。均有颈脊髓损伤，脊髓功能Frankel分级：A级4例，B级8例，C级11例，D级27例。按术前患者X线片、CT及MRI显示的脊髓受压原因，将患者分为3组：单纯单个椎间盘突出（herniated nucleus pulposus，HNP）组14例，合并颈椎病（cervical spondylosis，CS）组26例，合并后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）组10例，分析各组患者DLC损伤的影像特点及手术方式的异同。结果：50例患者均有颈椎前纵韧带和椎间盘的损伤，其中8例伴后纵韧带损伤，5例伴关节突骨折，3例伴棘突间韧带损伤。50例患者均有颈脊髓受压与损伤，均行颈椎减压、融合与内固定术，手术节段包括DLC损伤节段与脊髓受压节段。HNP组的DLC损伤均为1个节段，DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为92.85%，均采用前路手术。合并CS组，1个节段DLC损伤16例，2个节段6例，3个节段4例，多节段损伤时均为相邻节段，DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为84.61%，行前路手术23例、后路手术3例。合并OPLL组，1个节段DLC损伤4例，2个节段6例，DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为60%，行前路手术1例、后路手术5例、前后联合入路手术4例。术后3个月时脊髓功能Frankel分级，28例提高1级，22例无变化。结论：颈椎过伸性损伤患者的DLC损伤特点与术前的颈椎病理状态有关，DLC损伤节段与脊髓受压节段不完全一致；制定手术方案时，颈椎稳定性重建应包括DLC损伤节段，同时兼顾脊髓受压节段的减压。