何  磊   戎利民  董健文

      腰椎椎体间融合术已广泛应用于治疗腰椎退行性疾病，包括经前路腰椎椎体间融合术（anterior lumbar inter?鄄body fusion，ALIF）、经后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）。前路手术常需普通外科或血管外科医生协助，存在大血管与内脏损伤、男性还存在逆行射精等并发症发生的可能[1、2]。后路手术必然造成肌肉和韧带广泛剥离、椎间关节与后方韧带结构破坏、对硬膜囊与神经根过度刺激，术后由于椎旁肌肉缺血、挛缩、神经支配缺失和硬膜外粘连，可产生腰椎手术失败综合征，从而影响疗效[3、4]。为此，Ozgur等[5]于2006年报道了一种与以往腰椎前、后入路截然不同的全新入路的手术方式，并将其命名为极外侧入路腰椎椎体间融合术（extreme lateral interbody fusion，XLIF），也有学者将其称为直接外侧入路腰椎椎体间融合术（direct lateral lumbar interbody fusion, DLIF）[6、7]。该术式具有显著的微创优越性，允许通过小的切口与扩张管工作通道完成椎间盘切除、椎体间融合，并最大限度地保持术后脊柱稳定性，同时可减少腰椎手术失败综合征的发生[5、8]。但其手术入路安全性及其相关并发症一直是令术者关注的问题，笔者对该手术方式技术特点、入路安全性、常见并发症及其国内外研究新进展综述如下。