王洪伟   李长青   王 建   张正丰  初同伟   周 跃

 【摘要】 目的：分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点，提高老年人外伤性脊柱骨折的预防及救治水平。方法：2002年1月～2011年12月我院收治老年人外伤性脊柱骨折患者271例，其中男129例，女142例，年龄60～89岁，平均68.8岁，分析其年龄与性别分布情况、骨折原因、骨折节段、创伤严重度评分（injury severity scores，ISS）、脊髓损伤程度ASIA分级、多发性脊柱骨折及合并伤发生率。结果：年龄分布主要集中在60～69岁，占60.1%(163/271)。摔伤是主要致伤原因，占44.6%（121/271）。男性高处坠落伤及重物砸伤比例较女性患者高，女性患者摔伤比例较男性高，差异有统计学意义（P<0.05）。426个损伤节段中胸椎及腰椎占80.8%（344/426），其中胸腰段（T11～L2）占53.3%（227/426）。男性患者较女性患者有较高的颈椎骨折比例、脊髓损伤发生率、合并症发生率和创伤严重度评分（ISS），差异有统计学意义（P<0.05）。女性患者较男性患者有较高的胸椎及胸腰段椎体骨折比例，差异有统计学意义（P<0.05）。男性患者多发性脊柱骨折最常见原因为高处坠落伤，女性患者为摔伤。脊髓损伤按ASIA分级，A级、B级、C级、D级分别占7.0%（19/271）、1.8%（5/271）、4.8%（13/271）和18.1%（49/271）。男性患者脊髓损伤分级A级占13.2%（17/129），女性患者为0.8%（2/237），两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人外伤性脊柱骨折的致伤原因、多发性脊柱骨折原因、骨折节段、脊髓损伤分级等方面存在明显的性别差异，应根据其性别差异特点对老年人外伤性脊柱骨折进行防治。