顾一飞     杨立利    袁 文

  急性脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是脊柱外科的常见伤病之一，多由高处坠落、交通事故、工业及建筑业事故及运动损伤造成。急性SCI后呼吸系统并发症是造成患者早期死亡的主要原因[1]。据报道，SCI患者呼吸系统并发症的发生率在67%左右，以呼吸功能障碍、肺炎等最为常见[2]。以往认为急性SCI患者容易发生呼吸系统并发症的主要原因是颈SCI平面高，导致患者呼吸肌无力、呼吸机能减退、咳嗽和清除分泌物的能力下降，加之平卧体位导致排痰不畅、肺细支气管痰栓栓塞等[3]。对于高位截瘫用这一观点来解释早期发生呼吸衰竭和肺部感染的原因无可非议，但是对于较低位置的SCI，显然是不充分的。近年来一些研究明确了急性SCI后早期可以出现肺出血、水肿和细胞渗出等病理改变，提示急性SCI可直接造成肺损伤，这种病理改变可能是急性SCI后早期发生感染和呼吸衰竭甚至死亡的病理基础。现就急性SCI后肺部损害发生机制的相关研究进展综述如下。