孙麟   宋跃明   刘立岷   龚全     刘浩    李涛    孔清泉   曾建成

目的 探讨颈椎前路手术并发食管瘘的原因及处理对策、方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月采用颈椎前路手术治疗2348例颈椎疾患患者资料,其中5例发生食管瘘,男3例,女2例；年龄14～48岁,平均34岁；颈椎外伤3例,颈椎病1例,颈椎结核1例.1例患者术中发现食管瘘,给予修补；另4例均为术后发现,行清创探查引流术,其中1例探查时发现食管瘘口遂给予修补,1例仪行清创探查术,1例清创探查术后二期行内固定取出术,1例清创探查术后二期行内固定取出及肌瓣填塞术.给予禁食、营养支持、伤口引流及抗生素治疗；定期吞服亚甲蓝,观察漏口情况.结果 经过9～61周治疗,所有患者食管瘘口愈合,恢复进食.随访6～48个月,无一例发生食管瘘复发、颈椎失稳及迟发感染；吞咽功能均良好；患者原有颈部疾患治疗效果均满意,颈椎外伤患者Frankel分级平均提高1级,颈椎病患者JOA评分由术前9分提高至术后15分.结论 采用食管瘘口修补、肌瓣填塞以及引流手术,并严格禁食禁水、营养支持,必要时取出内固定物,多数颈椎前路手术并发食管瘘的患者能获得满意的疗效.术中仔细轻柔操作是预防食管瘘发生的关键.