王少波   孙宇   刁垠泽   李迈    张凤山

目的 探讨颈椎手术中并发椎动脉损伤的发生原因、治疗及预防.方法 回顾性分析2002年10月至2012年4月颈椎手术中并发椎动脉损伤的7例患者资料,男6例,女1例；年龄23～65岁,平均48.9岁；脊髓型颈椎病5例,颈椎外伤合并C4.5半脱位1例,氟骨症致颈椎管狭窄1例.椎动脉损伤均为单侧,左侧4例,右侧3例.分析颈椎手术中并发椎动脉损伤的原因、处理过程及预后.结果 颈椎前路手术4例,其中2例用环钻减压时偏离中线损伤椎动脉,1例切除稚间盘时刮匙过于偏外损伤椎动脉,1例颈椎外伤患者由于C4,5半脱位造成椎动脉迂曲,减压时冲击式咬骨钳损伤椎动脉.颈椎后路手术3例,其中2例为行C4侧块螺钉固定时钻头偏外损伤椎动脉；1例氟骨症致颈椎管狭窄者在切除寰椎后弓时咬骨钳损伤椎动脉,术中出现椎动脉损伤后,迅速填塞压迫止血并关闭伤口,但术后4周发生迟发性出血,采用椎动脉栓塞止血及颈后路血肿清除术治疗.7例患者均未发生脑梗塞,其中2例患者术后出现-过性头晕.结论 椎动脉损伤是颈椎手术的严重并发症,其损伤原因与手术失误、解剖变异等有关；采用直接压迫及椎动脉栓塞治疗效果确切.