陈刚    李方财   徐侃   吴琼华   陈维善    陈其昕

目的 分析后路经椎弓根楔形截骨及全脊椎截骨治疗脊柱严重畸形的围手术期并发症.方法 2007年1月至2011年12月,采用后路经椎弓根截骨治疗73例脊柱畸形患者,其中发生至少一种围手术期并发症患者30例,男8例,女22例；年龄8～68岁,平均40.7岁.脊柱畸形包括侧凸10例,侧后凸9例,后凸11例.其中行经椎弓根全脊椎截骨22例,经椎弓根楔形截骨8例.对该30例患者发生的各种围手术期并发症临床资料进行回顾性分析.结果 除1例患者术后死于失血导致的失血性休克外,29例患者获得门诊随访,随访时间6～61个月,平均17.2个月.30例(36例次)患者发生围手术期并发症,占同期接受该类手术患者总数的41.1％(30/73).其中发生神经系统并发症16例(16/73,21.9％),包括严重神经功能障碍5例(5/73,6.8％),一过性神经功能障碍11例(11/73,15％)；术后失血相关严重并发症2例(2/73,2.7％),包括出血致失血性休克死亡1例(1/73,1.4％),血肿1例(1/73,1.4％)；硬膜损伤6例(6/73,8.2％),术后脑脊液漏4例(4/73,5.5％)；切口感染4例(4/73,5.5％)；术后胸腔积液4例(4/73,5.5％).结论 后路经椎弓根截骨是治疗脊柱畸形的有效手术方法,但常伴发神经损伤、出血、硬膜损伤、切口感染、胸腔积液等一系列并发症,其中神经功能并发症和出血是最主要的并发症.