丁文元   申勇   张英泽  王辉  张为   杨大龙   马雷   孙亚澎  谢东晓  马铮

目的 探讨环钻在经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形中的价值.方法 回顾性分析2005年2月至2010年2月行常规PSO和应用环钻行PSO治疗37例陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形患者资料.常规组21例,男14例,女7例；年龄(55.6±3.7)岁；后凸角为45.3°±4.6°.环钻组16例,男11例,女5例；年龄(53.3±4.2)岁；后凸角为47.6°±5.9°.评估患者的疼痛改善情况及神经功能改善率.结果 患者均获得随访,常规组随访时间为12～22个月,环钻组为13～20个月.手术时间、出血量、人均输血量常规组分别为平均(224±45) min、(1043±234) ml、(876±300) ml,环钻组分别为平均(180±31) min、(785±163) ml、(500±230) ml.Cobb角术后平均矫正率及末次随访时Cobb角矫正丢失率常规组分别为91.4％、5.8％,环钻组分别为90.9％、6.2％.JOA评分改善率常规组为81.1％,环钻组为83.7％；常规组VAS评分降低(7.7±1.1)分,环钻组降低(7.8±0.8)分.术后常规组1例患者诉鞍区麻木,末次随访时基本正常.两组术后均无感染、血栓形成,末次随访时截骨间隙及后方植骨已融合,无假关节形成,无螺钉松动、断裂、脱出等并发症.结论 环钻用于PSO治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形可明显缩短手术时间,减少术中出血,提高截骨效率.