李方财    陈其昕    陈维善   徐侃    吴琼华   陈刚

摘要 目的 比较腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion，PLF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)治疗腰椎退行性侧凸的安全性及有效性。方法 40例Cobb角为20°～60°的腰椎退行性侧凸患者随机分为两组，分别采用PLF与TLIF技术进行矫形。比较两组手术时间、术中出血量及术后末次随访的Cobb角恢复率、腰椎前凸角恢复率、脊柱冠状面平衡与矢状面平衡恢复率、SRS-22问卷及ODI评分。结果 获得完整随访资料者37例，PLF组18例、TLIF组19例。手术时间分别为(187.8±63.5) min、(253.2±57.6) min，术中出血量分别为(1166.7±554.1) ml、(1673.7±922.4) ml，差异均有统计学意义。早期并发症发生率分别为11.1%和26.3%。两组侧凸Cobb角恢复率(分别为58.3%、63.1%)、冠状面平衡恢复率(分别为52.7%、48.0%)的差异无统计学意义，腰椎前凸角恢复率(分别为36.7%、62.5%)、矢状面平衡恢复率(分别为44.8%、64.1%)的差异有统计学意义。SRS-22评估中，TLIF组疼痛及对治疗的满意度优于PLF组。ODI评分两组差异无统计学意义。结论TLIF技术增加了手术创伤及并发症，但有利于改善腰椎前凸及脊柱矢状面平衡，对腰椎退行性侧凸患者有更好的临床疗效；对腰椎前凸及矢状面平衡良好的患者，PLF仍然是可选择的方法。