刘晓伟   陈德玉    王新伟   陈 宇     廖心远    于凤宾

【摘要】 目的：评价颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者的K线对颈后路单开门椎管扩大成形术（laminoplasty，Lam）和颈后路椎板切除减压融合内固定术（laminectomy and instrumentation， LI）疗效的影响。方法：回顾性分析 2003年1月~2011年2月在我院接受手术治疗的78例OPLL患者，其中Lam治疗32例，LI治疗46例。将颈椎侧位片上C2和C7椎管中点连线未跨越骨化物的病例定为K（+），54例[K（+）组]；跨越骨化物者定为K（-），24例[K（-）组]。记录患者术前及末次随访时的JOA评分及术后轴性痛、C5神经根麻痹发生的情况，分析K线对术后神经功能恢复和相关并发症的影响。结果：K（+）组患者术后神经功能改善率平均为68.2%，K（-）组患者为38.8%，两组间有统计学差异（P<0.01）。K（+）组患者中接受Lam术式者神经功能改善率为69.9%，接受LI术式者为65.6%，无统计学差异（P>0.05）；K（-）组患者中接受LI术式者平均神经根功能改善率为47.0%，接受Lam术式者为33.9%，两组间有统计学差异（P<0.05）。两组接受LI术式者轴性痛出现时间均明显早于接受Lam者（P<0.05），术后C5神经根麻痹发生率明显高于接受Lam者（P<0.01）。结论：术前K（+）的病例术后神经功能恢复优于K（-）病例；对于K（+）患者，两种术式疗效相当；对于K（-）患者，接受LI术后神经功能改善率优于接受Lam者。接受LI者术后轴性痛发生较早、C5神经根麻痹发生率较高。